新時(shí)代的中國離不開幸福中國、健康中國作為內(nèi)核支撐。基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承載著一方黎民的健康重責(zé)。如何在基層社區(qū)開展好衛(wèi)生服務(wù)工作，浙江省溫州市郭溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任林聰生給出了時(shí)代問答。他用四個(gè)新常態(tài)，激活了醫(yī)務(wù)人員干勁，搞活了簽約服務(wù)，盤活了增量考核。

打破常規(guī)和藩籬

量化標(biāo)準(zhǔn)激活員工干勁

郭溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于溫州市甌海區(qū)景德路229號(hào)，這里是典型的城鄉(xiāng)結(jié)合部。服務(wù)的轄區(qū)面積達(dá)到42.9平方公里，覆蓋18個(gè)行政村，位置雖然偏遠(yuǎn)，但是大樓門楣之上，“全國示范中心”“全國群眾滿意基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”浙江省百強(qiáng)中心等榮譽(yù)招牌熠熠生輝，訴說著這里的工作成效。

之所以獲得各方認(rèn)可，與該中心主任林聰生的耕耘密不可分。他在這里工作了22年，對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)作的弊病和優(yōu)勢，一清二楚。在他當(dāng)上院長后，主動(dòng)提出了新常態(tài)發(fā)展理念，從機(jī)制體制方面入手，進(jìn)行全方面改革。

林聰生的新常態(tài)包括四個(gè)方面，激活陽光薪酬新常態(tài)、盤活增量考績新常態(tài)、搞活簽約服務(wù)新常態(tài)。以前中心屬差額事業(yè)單位，編內(nèi)、編外服務(wù)人員缺少統(tǒng)一編制管理和經(jīng)費(fèi)保障，不同員工待遇不同，影響了員工工作的積極性，他上任后首先制定了《職工月度考績項(xiàng)目與薪酬明細(xì)單》，把基本工資、績效工資所有構(gòu)成，清清楚楚名列出來。

在林聰生的帶領(lǐng)下，郭溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打破行業(yè)常規(guī)和制度藩籬，對全院所有的醫(yī)護(hù)人員、行政人員，包括保潔員、保安在內(nèi)的每個(gè)崗位的工作都制定了量化標(biāo)準(zhǔn)，并對轄區(qū)4個(gè)服務(wù)站的駐站人員進(jìn)行橫向考核，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生普及技能和自選技能的認(rèn)評機(jī)制等。職工無論是接診、下鄉(xiāng)、宣教，還是給病人遞水、送藥、引導(dǎo)，或是自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、評職稱等，每一件工作都能夠以積分的方式計(jì)入績效考核。

在郭溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診輸液室內(nèi)，每一瓶注射液上都有一個(gè)二維碼，護(hù)士每隔二十分鐘就拿著掃描器巡視一圈并對著每瓶注射液掃一掃，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)分。為不留下一個(gè)死角，輸液室最里面的角落還配置了指紋機(jī)，護(hù)士巡視的時(shí)候最終在指紋機(jī)上按下手印才算是一個(gè)完整的巡視過程并成功計(jì)入積分，作為月底績效考核的憑證。

變被動(dòng)為主動(dòng)

為簽約服務(wù)鋪平道路

“在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)醫(yī)生身兼多職，工作量很大，如果付出與回報(bào)差距太大，或者工作量多少都是一樣的回報(bào)，對調(diào)動(dòng)醫(yī)生的工作積極性是不利的。我們希望建立一個(gè)完善、長效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，讓制度去管理，盤活人力資源，使中心88位工作人員在服務(wù)時(shí)都能變‘被動(dòng)’為‘主動(dòng)’，最終真正實(shí)現(xiàn)為居民提供貼心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！绷致斏f。

如今，通過考核制度帶動(dòng)了全員的積極性也搞活了簽約服務(wù)。73歲的賈先生來自郭溪街道曹平村，2017年，他與中心全科醫(yī)生謝臨海簽訂了簽約服務(wù)?！拔覀兇逵悬c(diǎn)遠(yuǎn)，平時(shí)有些健康方面的問題，我都會(huì)打電話向他咨詢求助，斷藥了他也幫我?guī)?，有時(shí)候謝醫(yī)生還會(huì)主動(dòng)聯(lián)系關(guān)心我的近況，服務(wù)很到位?！辟Z先生說，在醫(yī)生的指導(dǎo)和管理下，他的慢性病得到很好的控制。

郭溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行基本型（免費(fèi)）+改善型（付費(fèi)）“雙軌簽約”運(yùn)行機(jī)制，著重對一些服務(wù)不到位、無經(jīng)費(fèi)尚未開展的民生項(xiàng)目列為簽約服務(wù)項(xiàng)目，在門診、體檢或上門服務(wù)啟動(dòng)基本型簽約的同時(shí)，有序建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的契約關(guān)系，推行“基礎(chǔ)服務(wù)、活動(dòng)服務(wù)、貼心服務(wù)、保障服務(wù)”四個(gè)方面的簽約服務(wù)，引導(dǎo)居民參與享有個(gè)性指導(dǎo)、門診預(yù)約留號(hào)、轉(zhuǎn)診互動(dòng)等優(yōu)先配套服務(wù)。同時(shí)將中醫(yī)治療融入簽約服務(wù)中，安排簽約居民體驗(yàn)中醫(yī)理療項(xiàng)目，普及中醫(yī)知識(shí)。并且將醫(yī)生的簽約服務(wù)納入績效考核的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)全科醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)居民。

林聰生介紹，“雙軌簽約”運(yùn)行機(jī)制的推行，不僅拉近了醫(yī)患關(guān)系，更鼓勵(lì)醫(yī)生主動(dòng)、全面地為居民服務(wù)。不僅醫(yī)生的付出有所回報(bào)，病人真切感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷后，信任度和依從性都提高了，使得醫(yī)生的建議也能落到實(shí)處，對患者慢性病的控制和調(diào)理都極有幫助。（記者 張曉東）