全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)黨委書(shū)記方來(lái)英從事衛(wèi)生行政管理工作多年。他是十二屆、十三屆全國(guó)政協(xié)委員，這一屆也是他作為政協(xié)委員履職的第二個(gè)五年。

昨日，他接受新京報(bào)記者專訪，介紹了他今年帶來(lái)的關(guān)于基層衛(wèi)生工作、婦幼健康和精神衛(wèi)生方面的3個(gè)提案。此外，方來(lái)英還介紹了去年冬季發(fā)生在北京的流感疫情。

談提案

建議公共場(chǎng)所普及智能婦幼服務(wù)

新京報(bào)：你今年帶來(lái)了哪些提案？

方來(lái)英：今年我?guī)Я巳齻€(gè)提案。一個(gè)涉及基層衛(wèi)生工作。我認(rèn)為解決我們居民的健康需求，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，基層衛(wèi)生是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。總理在政府工作報(bào)告當(dāng)中專門談到了全科醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和分級(jí)診療問(wèn)題。按照國(guó)家的意見(jiàn)，到2030年，基層要實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名人口有五名全科醫(yī)生，現(xiàn)在大體是1.8。我建議中央加大對(duì)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)意見(jiàn)的督導(dǎo)，抓緊落實(shí)，建議實(shí)行專項(xiàng)督導(dǎo)。

第二個(gè)提案是關(guān)于婦幼健康。國(guó)家已經(jīng)全面放開(kāi)了二孩政策，北京新生兒的數(shù)量，常態(tài)下是一年20萬(wàn)左右。全面二孩之后，前年到了28萬(wàn)，2017年是26萬(wàn)，估計(jì)今年還是在高位增長(zhǎng)。讓母親有一個(gè)很好的環(huán)境去哺育小寶寶，這是我們面臨的問(wèn)題。我在《關(guān)于在公共場(chǎng)所普及智能化婦幼健康服務(wù)》的提案中，建議由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，或地方衛(wèi)生計(jì)生委試點(diǎn)，建立政府引導(dǎo)（規(guī)則和規(guī)范制定），平臺(tái)（行業(yè)）引領(lǐng)、社會(huì)力量多元參與的互聯(lián)網(wǎng)+智能化婦幼健康公共服務(wù)平臺(tái)模式。

第三個(gè)提案是關(guān)于精神衛(wèi)生的問(wèn)題，尤其是青少年的精神衛(wèi)生的問(wèn)題，特別是在中小學(xué)、大學(xué)中，出現(xiàn)因?yàn)樾睦韱?wèn)題引發(fā)的一些事故。要在學(xué)校逐步設(shè)立心理咨詢室，設(shè)立專門的心理老師。

新京報(bào)：你非常關(guān)心基層衛(wèi)生工作，在此次兩會(huì)上你也談到中醫(yī)在基層的普及。目前北京市基層衛(wèi)生服務(wù)站、家庭醫(yī)生方面的工作如何？有什么計(jì)劃？

方來(lái)英：家庭醫(yī)生簽約主要集中在最需要家庭醫(yī)生服務(wù)的這類人群，如老年人、兒童、殘疾人，還有一些長(zhǎng)期慢性病患者需要家庭醫(yī)生予以健康管理。我們想有針對(duì)性的先解決這樣一部分人群的簽約問(wèn)題，希望能夠把簽約率通過(guò)一兩年的工作做到90%。

去年醫(yī)改過(guò)程當(dāng)中，二三級(jí)醫(yī)院的門急診總量是下降的，大概門急診總量下降了12%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總量增加了17%。我們?cè)谥贫仍O(shè)計(jì)上，在服務(wù)的便捷性也做了大量工作，如將社區(qū)服務(wù)的藥品目錄同大醫(yī)藥目錄進(jìn)行對(duì)接；針對(duì)高血壓等慢性病，允許社區(qū)服務(wù)人員開(kāi)處方開(kāi)到兩個(gè)月；在社區(qū)普遍推行了先診療后結(jié)算。

中醫(yī)特別適合在基層發(fā)展。診療手段簡(jiǎn)單，望聞問(wèn)切；治療手段多樣化，除了中藥還有針灸、按摩等，可以不依靠于大型設(shè)備。中醫(yī)在整個(gè)價(jià)格體系里面相對(duì)是比較低的，在北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，我們都有一個(gè)中醫(yī)診室，提供中醫(yī)療服務(wù)。

談醫(yī)改

通過(guò)服務(wù)把市民吸引到社區(qū)醫(yī)院

新京報(bào)：2017年北京醫(yī)改之后，總的衛(wèi)生服務(wù)情況發(fā)生了什么變化？

方來(lái)英：在北京醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)、零差率，設(shè)立醫(yī)師服務(wù)費(fèi)，推動(dòng)分級(jí)診療，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)院更合理科學(xué)地向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)。

除了我剛剛說(shuō)到的就診形式的變化，總的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用增長(zhǎng)情況得到了有效的控制，過(guò)去常年增長(zhǎng)都是在10%以上，現(xiàn)在能控制在10%以下。

新京報(bào)：北京市衛(wèi)計(jì)委最新發(fā)布的2018至2020年度北京市分級(jí)診療工作重點(diǎn)任務(wù)提出，到2020年，北京市將基本建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、規(guī)范有序、符合市情的分級(jí)診療體系。可否談?wù)動(dòng)嘘P(guān)情況？

方來(lái)英：這已經(jīng)是我們第二個(gè)三年計(jì)劃，我們一個(gè)一個(gè)計(jì)劃去做，把我們的這種社區(qū)服務(wù)體系做起來(lái)。

能不能實(shí)現(xiàn)基層首診，我們并沒(méi)有選擇行政性手段。當(dāng)然在居民醫(yī)保支付中，社區(qū)報(bào)銷比例更高，這是一種引導(dǎo)性形式。但是我們更希望的，是通過(guò)社區(qū)機(jī)構(gòu)的服務(wù)，把市民吸引到社區(qū)。

現(xiàn)在?？漆t(yī)療分工越來(lái)越細(xì)。比如說(shuō)一個(gè)老大爺早上起來(lái)覺(jué)得頭疼，老大爺?shù)阶詈玫纳窠?jīng)醫(yī)學(xué)醫(yī)院，但進(jìn)到醫(yī)院里面他真的會(huì)不知道掛哪個(gè)科，也不知道找哪個(gè)專家。頭疼一個(gè)癥狀，可能是他今天血壓高，也可能是傷風(fēng)感冒頭疼，也可能是因?yàn)樯鷼忸^疼，當(dāng)然也可能是有腦瘤。這個(gè)時(shí)候，社區(qū)醫(yī)生就會(huì)從心理、生理、生活情況多方考慮。社區(qū)醫(yī)生知道他的健康情況。這樣就作出第一步的判斷。

談流感

疫情超過(guò)往年但沒(méi)有形成大流行

新京報(bào)：去年冬季北京經(jīng)歷了流感疫情，來(lái)勢(shì)很兇猛，還有人因流感致死。面對(duì)這場(chǎng)疫情，北京是如何應(yīng)對(duì)的？

方來(lái)英：去年冬季疫情大家感到突然，來(lái)勢(shì)洶洶。但它還沒(méi)有突破全年北京地區(qū)流感總態(tài)勢(shì)和趨勢(shì)。因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)我們管它就叫流感流行季，這個(gè)季節(jié)對(duì)北京或者中國(guó)北方地區(qū)，甚至說(shuō)全球的北半球都會(huì)有一個(gè)流感高峰。

應(yīng)對(duì)傳染病，一是控制傳染源，一是切斷傳播途徑，還有保護(hù)易感人群。我們推動(dòng)流感疫苗接種、宣傳健康防疫知識(shí)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。因流感而導(dǎo)致死亡的病例并不新鮮，但我們必須重視這種傳染性疾病。

新京報(bào)：在治療流感病患方面，北京去年總的情況如何？

方來(lái)英：醫(yī)療方面，首先調(diào)集了大量的醫(yī)務(wù)人員去加班加點(diǎn)。我們緊急采購(gòu)一些特效藥品投放到北京市場(chǎng)，像達(dá)菲這樣一些藥品，我們動(dòng)用一些特殊的渠道緊急調(diào)配，以滿足臨床的醫(yī)療需要。總體上來(lái)說(shuō)，盡管它超過(guò)往年的流行水平，但沒(méi)有形成大流行的態(tài)勢(shì)。

談疏解

隨著城市建設(shè)變化調(diào)整醫(yī)療布局

新京報(bào)：隨著北京城市副中心的建設(shè)，以及疏解非首都功能工作的推進(jìn)，北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在不斷遷出主城區(qū)。這方面工作進(jìn)行得怎么樣？

方來(lái)英：北京醫(yī)療布局已經(jīng)出現(xiàn)了許多變化，基本上順著五環(huán)出現(xiàn)了一個(gè)新的醫(yī)療服務(wù)帶。在天通苑地區(qū)，我們現(xiàn)在開(kāi)業(yè)了清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，這是三級(jí)甲等醫(yī)院，有一千張床位。往東是地壇醫(yī)院，我們要把它轉(zhuǎn)型為一個(gè)以感染性疾病為治療特點(diǎn)的一個(gè)綜合醫(yī)院。再過(guò)來(lái)是正在開(kāi)工的北京友誼醫(yī)院的順義院區(qū)。亦莊則有同仁醫(yī)院，院區(qū)二期工程現(xiàn)在正在進(jìn)行施工。天壇醫(yī)院從二環(huán)里整個(gè)遷到花鄉(xiāng)。同時(shí)還有正在走立項(xiàng)手續(xù)的北大醫(yī)院，在大興黃村建設(shè)一個(gè)以婦幼為特點(diǎn)的醫(yī)院?；佚堄^則有積水潭回龍觀院區(qū)。

我們醞釀中的還有安貞醫(yī)院在通州的院區(qū)，此外還在醞釀著其他一系列醫(yī)院的安排。

新京報(bào)：這樣的布局是如何考慮？

方來(lái)英：在疏解的大背景下，我們要讓城市醫(yī)療布局更合理，它不是簡(jiǎn)單的把一個(gè)醫(yī)院從城市中心區(qū)遷出去的問(wèn)題，而是要隨著城市人口的變化、城市建設(shè)的變化去調(diào)整醫(yī)療布局。

不少城里的人問(wèn)我，你們醫(yī)院都走了？不是的，請(qǐng)大家放心，我們是希望提供更均衡的醫(yī)療資源布局來(lái)滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療需求保障人民健康。

聲 音

去年冬季疫情大家感到突然，來(lái)勢(shì)洶洶。但它還沒(méi)有突破全年北京地區(qū)流感總態(tài)勢(shì)和趨勢(shì)。總體上來(lái)說(shuō)，盡管它超過(guò)往年的流行水平，但沒(méi)有形成大流行的態(tài)勢(shì)。 ——方來(lái)英（記者 吳為）