1月25日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室召開新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人，教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)司局負(fù)責(zé)同志，就《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》的有關(guān)情況進(jìn)行解讀。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委：為百姓建立“熟人醫(yī)療”

心臟支架植入肯定不是全科醫(yī)生的職責(zé)，但全科醫(yī)生要能夠判斷什么情況下需要植入心臟支架。全科醫(yī)生與內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生一樣也是專科醫(yī)生，知識(shí)結(jié)構(gòu)更加寬泛；而且全科醫(yī)生還有一個(gè)重要特點(diǎn)，就是要特別善于與患者溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

全科醫(yī)生最主要的工作場(chǎng)所是在基層、在社區(qū)、在鄉(xiāng)村，就在老百姓身邊；最主要的特點(diǎn)就是能夠?yàn)榫用裉峁╅L(zhǎng)期、連續(xù)的健康照料，知道每個(gè)家庭的情況、熟悉居民的生活習(xí)慣、了解社區(qū)患者的病史。百姓遇到健康問題可以首先向全科醫(yī)生求助，由全科醫(yī)生在掌握上述信息的基礎(chǔ)上，為患者提供更準(zhǔn)確的診療服務(wù)。這可以稱之為“熟人醫(yī)療”。

截至2016年年底，我國(guó)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生為20.9萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.5人，較全科醫(yī)生制度實(shí)施前增長(zhǎng)了近1倍。但與人民群眾的健康需求相比，我國(guó)的全科醫(yī)生從數(shù)量、質(zhì)量、職業(yè)發(fā)展等方面仍有較大差距，其中仍有不少問題需要解決，其中一個(gè)突出問題就是全科醫(yī)生崗位的吸引力不足。

《意見》從改革完善績(jī)效工資制度到增加收入來源，從加大職稱晉升傾斜力度到提高職業(yè)榮譽(yù)感，制定一系列措施的目的，就是通過激勵(lì)機(jī)制提升全科醫(yī)生的崗位吸引力。同時(shí)，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、專碩研究生教育等多種途徑，擴(kuò)大全科醫(yī)生的培養(yǎng)規(guī)模；同時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

教育部：探索“全科住培等同碩士”

“全覆蓋、補(bǔ)短板、提層次，打出了一套漂亮的‘組合拳’。”總結(jié)我國(guó)近年來在加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)方面出臺(tái)的各項(xiàng)政策時(shí)，教育部高等教育司負(fù)責(zé)人做了一個(gè)形象的比喻。

從2010年開始，教育部聯(lián)合5個(gè)部委啟動(dòng)實(shí)施訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育。訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育已為中西部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了4萬多名本科醫(yī)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)了中西部每一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有一名本科學(xué)歷全科醫(yī)生的目標(biāo)。

我國(guó)從2012年開始招收全科醫(yī)學(xué)碩士研究生，這首先是為了將全科醫(yī)生培養(yǎng)的層次從本科提升到碩士，其次是為了給全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)師資。截至目前，我國(guó)76所高校招收全科醫(yī)學(xué)研究生，有800多名全科醫(yī)學(xué)研究生已經(jīng)畢業(yè)。

該負(fù)責(zé)人指出，在今后的全科醫(yī)生培養(yǎng)中，要加強(qiáng)服務(wù)基層的針對(duì)性和適應(yīng)性。訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生要著重培養(yǎng)能醫(yī)、會(huì)轉(zhuǎn)、善管3個(gè)方面的能力，能醫(yī)就是多發(fā)病、常見病的診療能力，會(huì)轉(zhuǎn)就是及時(shí)轉(zhuǎn)診疑難雜癥的能力，善管就是慢性病能夠管理好的能力，具備這3個(gè)方面的能力才能真正讓老百姓享受到全科醫(yī)生的高質(zhì)量服務(wù)。要在招生、培養(yǎng)、就業(yè)、使用等方面實(shí)行四方聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)招生計(jì)劃和定向就業(yè)崗位精準(zhǔn)對(duì)接，確保全科醫(yī)生“招得來、回得去、有崗位”。

《意見》中，有關(guān)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生與全科醫(yī)生規(guī)培“對(duì)接”的內(nèi)容備受關(guān)注。該負(fù)責(zé)人表示，探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的人才取得碩士學(xué)位的辦法，必須積極穩(wěn)妥。兩者相當(dāng)，不僅要待遇相當(dāng)，還應(yīng)做到水平相當(dāng)，真正實(shí)現(xiàn)“實(shí)質(zhì)等效”。此外，需要在國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)框架下進(jìn)行循序漸進(jìn)地探索；規(guī)培全科醫(yī)生與碩士研究生同等待遇，這個(gè)改革的方向是堅(jiān)定不移的。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局：加大中醫(yī)全科人才培養(yǎng)

中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)體系中有著豐富的全科醫(yī)學(xué)理念，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”在承擔(dān)基層常見病、多發(fā)病診療等方面有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)全科醫(yī)生也是全科醫(yī)生隊(duì)伍的重要組成部分。

截至2017年，我國(guó)共培養(yǎng)、培訓(xùn)中醫(yī)全科醫(yī)生2.8萬余人。為加強(qiáng)中醫(yī)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部采取了多種措施。出臺(tái)中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)政策文件，建立健全中醫(yī)全科醫(yī)生培訓(xùn)制度；在國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作中，專門設(shè)立了9個(gè)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，通過學(xué)科建設(shè)提升中醫(yī)全科醫(yī)生服務(wù)水平；在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，批準(zhǔn)設(shè)立185個(gè)中醫(yī)住培基地，招收中醫(yī)全科醫(yī)生。

“做居民健康的‘守門人’要有技術(shù)和責(zé)任心?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局人事教育司負(fù)責(zé)人表示，培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)生要進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥師承教育的優(yōu)勢(shì)和作用，“在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，遴選一批具有豐富學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的名老中醫(yī)藥專家，依托這些工作室來加大對(duì)中醫(yī)全科骨干人才的培養(yǎng)，提升中醫(yī)全科服務(wù)能力和水平”。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合相關(guān)部委實(shí)施了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力，搭建中醫(yī)全科醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)，鼓勵(lì)中醫(yī)全科醫(yī)生牽頭或參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，拓展中醫(yī)全科醫(yī)生的服務(wù)范圍和職業(yè)發(fā)展空間，穩(wěn)定基層中醫(yī)全科醫(yī)生隊(duì)伍。