隨著冬至的到來(lái)，一年中最冷的日子就這樣悄悄走近，有許多人又犯了愁。因?yàn)槎練鉁氐停恍┤耸稚夏_上耳廓上會(huì)長(zhǎng)凍瘡，凍瘡?fù)窗W難忍。有凍瘡的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己出現(xiàn)凍瘡的地方每一年都會(huì)出現(xiàn)。寒冷是凍瘡發(fā)病的主要原因。其發(fā)病原因是皮膚在遇到寒冷、潮濕或冷暖急變時(shí)，局部小動(dòng)脈發(fā)生收縮，久之動(dòng)脈血管麻痹而擴(kuò)張，靜脈淤血，局部血液循環(huán)不良。此外，患者自身的皮膚濕度、末梢微血管畸形、自主性神經(jīng)功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌障礙等因素也可能參與發(fā)病。

凍瘡好發(fā)于婦女、兒童和末梢血液循環(huán)不良者，這些患者常伴有肢體末端皮膚發(fā)涼、肢端發(fā)紺、多汗等表現(xiàn)。皮損好發(fā)于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足緣、足跟等處，常兩側(cè)分布。常見(jiàn)損害為局限性淤血性暗紫紅色隆起的水腫性紅斑，境界不清，表面緊張有光澤，質(zhì)柔軟。患處皮膚先呈蒼白，漸見(jiàn)青紫而顯紅斑片狀，局部按壓可褪色，去壓后紅色逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者可發(fā)生水皰，破裂形成糜爛或潰瘍，愈后存留色素沉著或萎縮性瘢痕。自覺(jué)燒灼癢痛，甚則局部搔癢麻木，遇熱后加劇。

《丹溪心法》中把此病稱為“凍風(fēng)，凍瘃”。《外科正宗》記載：“手足破裂，乃干枯之象，氣血不能榮養(yǎng)故也。此因熱體驟被風(fēng)寒所逼，凝滯血脈，以致皮膚漸枯漸槁，乃生破裂”。中醫(yī)認(rèn)為，凍瘡患者多為陽(yáng)氣不足，外感寒濕之邪，寒冷傷及肌膚皮肉，氣血凝滯不能運(yùn)達(dá)而發(fā)。寒性收引，其人腠理則形寒肢冷，皮色蒼白；寒性凝滯，氣血淤滯則繼而出現(xiàn)皮色紅腫紫暗；氣血淤滯，不能榮于肌膚則痛、癢、麻木相兼，甚則全無(wú)感覺(jué)；舌淡苔白、脈弦細(xì)為寒邪入侵之象。寒凝血淤證，治宜溫陽(yáng)散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方用當(dāng)歸四逆湯加味。方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營(yíng)，助當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血，共為臣藥。通草通經(jīng)脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補(bǔ)營(yíng)血，又防桂枝、細(xì)辛燥烈大過(guò)，傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使藥。

中醫(yī)除了內(nèi)調(diào)治療凍瘡?fù)猓€有一些經(jīng)驗(yàn)方外用，如三油合劑，用蛋黃油、大楓子油、甘草油等量煎油外用。玉肌散，用綠豆、滑石、白芷、白附子，共為細(xì)末，湯調(diào)洗搽患處等。

凍瘡一般都出現(xiàn)在寒冷的冬天，我們?cè)跊](méi)有出現(xiàn)凍瘡的時(shí)候也是可以進(jìn)行一些預(yù)防的。如平時(shí)可以喝些姜棗茶。用大紅棗5粒左右、桂圓5粒、姜半塊、枸杞1小撮、紅糖適量煎煮后即可飲用。姜棗茶，具有溫中散寒、止嘔、回陽(yáng)通脈、補(bǔ)血正氣、活血祛淤的作用。做好防寒的工作也很重要，出門的時(shí)候要戴好手套、穿保暖一些的鞋子，鞋襪不宜過(guò)緊并保持干燥。冬季加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，也是預(yù)防凍瘡的有效辦法。

（作者系北京朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師）