北京時間12月27日零時，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）以原創(chuàng)性論著和網(wǎng)站主頁封面論文的形式發(fā)表了天津醫(yī)院足踝外科趙嘉國和曾憲鐵領(lǐng)銜的科研團隊論文。通過對5萬余人的大數(shù)據(jù)進行分析，得出與以往研究完全相反的結(jié)論——鈣劑/維生素D補充并不能降低社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松和相關(guān)脆性骨折是國際重大公共衛(wèi)生問題。美國有20%~30%的髖部骨折患者將在骨折后的1年內(nèi)死亡。國內(nèi)外多個學(xué)會指南均建議絕經(jīng)后女性和老年男性補充鈣劑/維生素D，以增加骨密度，降低骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。全世界范圍內(nèi)的中老年人群中補充額外的鈣劑/維生素D非常普遍。

既往多項針對鈣劑/維生素D的研究普遍存在一些方法學(xué)缺陷。如未區(qū)別不同居住地的老年人群，既往陽性結(jié)果更多來自養(yǎng)老院人群的營養(yǎng)補充效果，而社區(qū)老人在身體狀況、飲食、戶外活動日照時間、運動等方面都更有優(yōu)勢。

趙嘉國和曾憲鐵科研團隊剔除了影響結(jié)果的混雜因素，對全球范圍內(nèi)來自歐美、澳大利亞、新西蘭、中國等多國的33篇文獻進行分析，研究對象分為單一補充維生素D或補充鈣劑、兩者聯(lián)合補充3個實驗組，對照組為安慰劑或無治療組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是補充鈣劑、維生素D，還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補充均不能降低50歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生率，甚至大劑量補充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險。因此不建議這些人群常規(guī)補充額外的鈣劑/維生素D，可以通過合理飲食，如多攝入含鈣量高的奶制品、豆制品、蔬菜，每天保證20分鐘以上的曬太陽，適量運動等方式來預(yù)防骨質(zhì)疏松。（記者譚嘉）