新華網(wǎng)北京10月24日電（王坤朔）隨著縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，如何提高縣醫(yī)院的診療能力和管理水平成為當(dāng)前醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。10月12日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝在北京舉辦的“縣在起航”之醫(yī)院管理培訓(xùn)會(huì)議上表示，各縣醫(yī)院在苦練內(nèi)功的同時(shí)，要培養(yǎng)科學(xué)管理的理念，提高綜合軟實(shí)力，做好縣域老百姓的健康守門(mén)人。

“縣在起航”第八場(chǎng)醫(yī)院管理培訓(xùn)會(huì)議在北京舉行

“縣在起航”—即縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)項(xiàng)目，是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，由輝瑞中國(guó)支持，自2015年8月開(kāi)展的為期三年的項(xiàng)目，旨在強(qiáng)化基層醫(yī)療，以縣級(jí)公立醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)生為主要培訓(xùn)對(duì)象，在全國(guó)分片區(qū)推進(jìn)，推動(dòng)我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的全面提升。

10月12日—13日，第8場(chǎng)醫(yī)院管理培訓(xùn)在北京舉辦，來(lái)自黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、河南等6個(gè)省和自治區(qū)的141名醫(yī)院管理者參加了培訓(xùn)，并實(shí)地參觀了中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院和中日醫(yī)院。會(huì)議期間，全面推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升年度總結(jié)會(huì)同期舉行。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)張旭東表示，“縣在起航”項(xiàng)目實(shí)施兩年多以來(lái)，取得了顯著成效，受到了參與縣醫(yī)院的一致好評(píng)，并在項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中不斷調(diào)整內(nèi)容，在2017年增加了醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)模塊，讓縣醫(yī)院管理更加科學(xué)、規(guī)范。項(xiàng)目啟動(dòng)至今，已組織開(kāi)展了8場(chǎng)管理培訓(xùn)，覆蓋1000多家縣級(jí)醫(yī)院，超過(guò)1000名縣醫(yī)院管理人員參與；舉辦了18場(chǎng)臨床?？婆嘤?xùn)，覆蓋全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)，培訓(xùn)心內(nèi)神內(nèi)科呼吸重癥骨干醫(yī)師超過(guò)1700人。

醫(yī)院“帶頭人”要培養(yǎng)科學(xué)管理意識(shí)

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口已超過(guò)9億，占全國(guó)7成的居民，縣醫(yī)院是名副其實(shí)的健康“守門(mén)人”。然而，我國(guó)地域遼闊，區(qū)域間差異巨大，各地醫(yī)療資源和醫(yī)療水平嚴(yán)重不平衡，這也造就了大醫(yī)院門(mén)庭若市，小醫(yī)院門(mén)可羅雀的“看病難”痛點(diǎn)。

事實(shí)上，近年來(lái)，我國(guó)區(qū)域之間醫(yī)療水平的差異正在逐漸改善。今年5月份，《柳葉刀》雜志發(fā)表了全球195個(gè)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量和可及性的全球排名，結(jié)果顯示，我國(guó)是1990年—2015年間，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一。其中，用來(lái)衡量區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)差距的數(shù)據(jù)由1990年的6.7，縮小到了2015年的1.2，表明了我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量在不斷提高的同時(shí)，同質(zhì)化程度也在提高，從一個(gè)側(cè)面佐證了我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和同質(zhì)化提升。

“縣級(jí)醫(yī)院起著承上啟下的重大作用，我國(guó)縣域人口眾多，能否解決群眾的看病難看病貴問(wèn)題，關(guān)鍵看基層醫(yī)療能力?！苯寡泡x認(rèn)為，在推進(jìn)縣醫(yī)院綜合改革的過(guò)程中，一方面要能為老百姓“看好病”，這就需要不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力，強(qiáng)化專科建設(shè)；另一方面，要進(jìn)一步解決縣醫(yī)院的發(fā)展問(wèn)題，制定相應(yīng)的配套政策，如運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償措施、人事管理、薪酬體系等，讓醫(yī)院有良好的運(yùn)轉(zhuǎn)、發(fā)展環(huán)境。

“誠(chéng)然，醫(yī)療水平與區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平密切相關(guān)，但各縣醫(yī)院間的主要差異在于，是否有一個(gè)合格的領(lǐng)頭人?！苯寡泡x強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，需要專業(yè)能力來(lái)協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，在新一輪醫(yī)改中，尤其強(qiáng)調(diào)院長(zhǎng)的職業(yè)化。

醫(yī)院管理要靠統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

“不論是在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)達(dá)還是落后地區(qū)，只要沒(méi)有按照醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)去做，都會(huì)出現(xiàn)粗放管理的問(wèn)題。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任陳曉紅認(rèn)為，在醫(yī)院管理問(wèn)題上，不論什么地區(qū)、什么級(jí)別的醫(yī)院，在管理上都需要統(tǒng)一尺度、統(tǒng)一標(biāo)桿，運(yùn)用醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)去進(jìn)行管理。

陳曉紅認(rèn)為，在為期三年的“縣在起航”項(xiàng)目中，主要有兩個(gè)板塊，一是管理培訓(xùn)，二是技術(shù)培訓(xùn)，其目標(biāo)很明確，就是要積極配合醫(yī)改，促使“大病不出縣”目標(biāo)真正實(shí)現(xiàn)。

“為了實(shí)現(xiàn)‘大病不出縣’，就要緊緊圍繞提高診療技術(shù)和管理水平，二者缺一不可。通過(guò)項(xiàng)目?jī)赡甑耐七M(jìn)，參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員和管理者，回到自己所在醫(yī)院后都開(kāi)展了新的業(yè)務(wù)，在管理上也有新的改良?！标悤约t說(shuō)，希望通過(guò)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的提升，各地區(qū)擁有同質(zhì)化的醫(yī)療隊(duì)伍，讓老百姓能在家門(mén)口解決健康問(wèn)題。

接下來(lái)，據(jù)陳曉紅透露，將會(huì)在縣醫(yī)院中選取一些樣本，向全國(guó)展示醫(yī)院管理從粗放走向精細(xì)，從經(jīng)驗(yàn)走向科學(xué)的過(guò)程，也為各縣醫(yī)院提供一個(gè)同一層面的交流平臺(tái)。

轉(zhuǎn)變觀念是推進(jìn)科學(xué)管理的前提

參加了本次管理培訓(xùn)的武安市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)郝保乾表示，這次的課程和實(shí)地參觀讓他獲益匪淺。通過(guò)“從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)管理”等課程，讓他意識(shí)到，推進(jìn)科學(xué)化管理的前提是轉(zhuǎn)變觀念。

據(jù)了解，武安市第一人民醫(yī)院目前正在籌劃胸痛中心?！耙`行科學(xué)管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先要從思想認(rèn)識(shí)上完全轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)院管理的傳統(tǒng)思維模式，建立起適應(yīng)現(xiàn)代化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新形勢(shì)下需要的現(xiàn)代化管理理念?！焙卤ＧJ(rèn)為，要改變以往傳統(tǒng)的隨意化、經(jīng)驗(yàn)型、粗放型的管理模式和觀念，就必須完善制度，強(qiáng)化管理，以提升執(zhí)行力來(lái)保證科學(xué)管理的實(shí)施效果，關(guān)鍵在于落實(shí)和效果。

除了醫(yī)院管理者外，全體的醫(yī)務(wù)人員也要轉(zhuǎn)變觀念，形成推進(jìn)和落實(shí)科學(xué)管理的內(nèi)在動(dòng)力?！搬t(yī)院的各項(xiàng)管理都要通過(guò)全體員工去實(shí)施和運(yùn)作體現(xiàn)，因此，每一位員工既是科學(xué)管理的對(duì)象、載體和參與者，同時(shí)也是科學(xué)管理的主體和實(shí)施者?！焙卤ＧJ(rèn)為，要調(diào)動(dòng)全體員工的自主性，并且將精細(xì)化的管理方式方法引入到日常管理的工作程序中。