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“5+3”模式 讓基層醫(yī)生同步起跑

2015年10月23日 13:24 | 作者:蔣云龍 龔 鳴 | 來源:人民網(wǎng)-人民日報
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  住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要采用“5+3”模式,即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生,在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

  住培讓年輕一代的基層醫(yī)師在起點上得到與大醫(yī)院醫(yī)師同樣的臨床診療能力教育培訓(xùn)機會,讓群眾在家門口就有信得過的好醫(yī)生為他們解除病痛。

  日前,全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)場經(jīng)驗交流會在重慶舉行。會議就全國各地先進經(jīng)驗和做法進行了交流,公布了首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地名單。

  據(jù)悉,今年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(簡稱“住培”)在各地全面啟動。住培旨在培養(yǎng)一批能看病、會看病的“標準化”醫(yī)生,解決以往“醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不會看病”的問題,以及“分到縣醫(yī)院是縣級水平,分到大醫(yī)院的是國家級水平”這樣的診療能力懸殊問題。在我國,住培主要采用“5+3”模式,即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生,在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

  實施這一培訓(xùn)計劃的目的是什么?培訓(xùn)的過程中如何保障培訓(xùn)質(zhì)量?記者采訪了衛(wèi)生部門有關(guān)負責(zé)人。

  “現(xiàn)在已有17萬人,到2020年,幾十萬好醫(yī)師就出來了”

  “由于歷史原因,我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),全科醫(yī)師不僅數(shù)量少,而且大多未接受規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn),診療能力相對較弱,群眾的信任度還不高。”國家衛(wèi)生計生委主任李斌認為,“全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,就是要以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點,通過創(chuàng)新體制機制,讓年輕一代的基層醫(yī)師在起點上得到與大醫(yī)院醫(yī)師同樣的臨床診療能力教育培訓(xùn)機會,切實承擔(dān)起健康‘守門人’的職責(zé),讓群眾在家門口就有信得過的好醫(yī)生為他們解除病痛。”

  “跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),經(jīng)過嚴格培訓(xùn)的住院醫(yī)師深受用人單位歡迎,用人單位對其理論知識、臨床技能、醫(yī)患溝通等職業(yè)能力的總體認可程度非常高,達到了制度設(shè)計的預(yù)期效果。”上海市衛(wèi)生計生委黨委書記黃紅介紹說。

  “它可不是單純的、小小的人事方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。它是牽一發(fā)而動全身的重大舉措。”李斌說,“現(xiàn)在已有17萬人了,明年再有七八萬,后年再有七八萬,到2020年,幾十萬好醫(yī)師就出來了。到2020年的時候,爭取每個家庭都能有一個簽約的家庭醫(yī)師。”

  培訓(xùn)后的醫(yī)師參加家庭醫(yī)師簽約,確實取得了良好效果。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍介紹說,“國家和浙江省大力推進社區(qū)首診及全科醫(yī)生簽約服務(wù),為全科醫(yī)生提供了用武之地。同時,合格的全科醫(yī)生有效地推動了簽約服務(wù)。以杭州為例,我院培養(yǎng)的全科醫(yī)生簽約數(shù)大部分在1200人左右。少數(shù)全科醫(yī)生成為社區(qū)明星,跨社區(qū)的居民都爭相要求簽約。”

  目前,2015年住培招生已經(jīng)基本結(jié)束,預(yù)計招收7萬人,覆蓋近80%的臨床專業(yè)本科畢業(yè)生。2014年度全國共計招收5.3萬人,其中全科專業(yè)5000余人,兒科近3300人,精神科近600人,均為歷史最高。

  個別培訓(xùn)基地“入口”把關(guān)過松,“出口”考核過寬

  2013年底,國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》,要求2015年各?。▍^(qū)、市)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

  推行至今,這項制度起到什么樣的效果?李斌評價是“順利實現(xiàn)了預(yù)期目標,也取得了顯著的成績”。

  在多個省(區(qū)、市),制度體系和組織管理都在逐步健全和完善。重慶將住培工作納入市委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組重要任務(wù),在財政、人事、學(xué)位等各方面確保政策落地。上海深入實施“行業(yè)人”管理模式,健全勞動人事管理、培訓(xùn)和考核等6個方面的配套措施。培訓(xùn)基地普遍建立了醫(yī)院、科室分級管理體系,實行院長和科室主任負責(zé)制。

  近兩年來,中央財政共投入69億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。據(jù)不完全統(tǒng)計,地方財政配套投入累計達到14.4億元。

  目前,國內(nèi)認定了559家住培基地,中央財政按每家500萬元的標準支持開展能力建設(shè)。評估結(jié)果顯示,基地建設(shè)標準化已經(jīng)初步實現(xiàn)。兩年來,中央財政以中西部地區(qū)為重點,投入5800萬元輪訓(xùn)師資2萬人。

  但是,全面推進中也并非沒有問題存在。李斌介紹說,“前不久,我們組織第三方進行檢查評估,反映出一些問題和亟待改進的薄弱環(huán)節(jié)。”

  目前,8個省份還未成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組,15個省份未落實地方財政投入,個別省份甚至還未將中央財政補助資金撥付到位,部分學(xué)員還沒有充分享受到財政補助支持。

  “個別地區(qū)和培訓(xùn)基地‘入口’把關(guān)失之于松、過程管理失之于軟、‘出口’考核失之于寬。”李斌說,“全科等緊缺專業(yè)招收難,崗位吸引力不足的問題仍未完全解決。”

  實行嚴格退出機制,今年4個專業(yè)基地被撤銷資格

  “質(zhì)量是規(guī)范化培訓(xùn)的生命線,一定要高度重視,任何時候都要本著對人民生命健康高度負責(zé)的態(tài)度,堅持標準不降、尺度不松。”李斌說,“要強化對基地的動態(tài)管理,實行嚴格的退出機制,對名不符實、達不到標準要求的培訓(xùn)基地堅決取消資格。千萬不要誤人子弟,培養(yǎng)出來一些庸醫(yī)就麻煩了。”

  今年,國家衛(wèi)生計生委委托中國醫(yī)師協(xié)會做了一次評估,對結(jié)果進行了通報。有4個專業(yè)基地被亮“紅牌”,撤銷了基地資格;2個培訓(xùn)基地醫(yī)院和12個專業(yè)基地被亮“黃牌”,要求限期整改,整改仍不合格的,將撤銷資格。

  “今后我們還將對基地建立常態(tài)化的評估機制,連續(xù)三次被通報表揚的基地醫(yī)院,將給予嘉獎;連續(xù)兩次評估不合格的,除了撤銷基地資格外,還將建議當?shù)赜嘘P(guān)部門調(diào)整其主要負責(zé)人。”李斌說。

  為保障培訓(xùn)質(zhì)量,各地也出臺了相應(yīng)的做法。

  以重慶為例,當?shù)爻雠_配套文件,規(guī)范基地管理、學(xué)員招收、培訓(xùn)考核、資金使用,有效提高住培工作質(zhì)量。在師資隊伍優(yōu)化方面,實行導(dǎo)師負責(zé)制,原則上指定副高級以上職稱的醫(yī)生擔(dān)任帶教老師,同時實行帶教老師三年遴選制,通過考核評估,實行優(yōu)勝劣汰。

  此外,重慶將住培工作納入市級醫(yī)院年度考核,督促市級醫(yī)院完成年度任務(wù)。同時,嚴格落實學(xué)員考核,加強結(jié)果運用,凡考核不合格的,不予結(jié)業(yè);基地住培生考核合格率不達標的,將被縮減招生計劃,督促基地提高培訓(xùn)質(zhì)量。從今年開始,重慶還把取得住培合格證書作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位優(yōu)先招錄條件。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:5+3模式 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 住培

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