高血壓是常見的慢性病，需長(zhǎng)期用藥控制血壓，如用藥不當(dāng)或自行停藥都可能導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)各種并發(fā)癥。即使同種藥物，不同病情的患者服用時(shí)間也有所差異，高血壓患者的用藥時(shí)間根據(jù)什么決定？廣州市第一人民醫(yī)院老年心血管的劉豐(在線咨詢)主任醫(yī)師對(duì)此作出了詳細(xì)的介紹。

劉豐主任醫(yī)師介紹，如果患者堅(jiān)持服用降壓藥但血壓仍有所波動(dòng)，這種情況就需要排除是否與服藥時(shí)間不對(duì)有關(guān)。高血壓根據(jù)其血壓波動(dòng)規(guī)律通常可分為“勺型”高血壓與“非勺型”高血壓，患者服藥時(shí)間要根據(jù)這兩種不同情況而有所區(qū)別，才能避免因服藥而出現(xiàn)的血壓波動(dòng)。

目前，大部分高血壓病人屬于“勺型”高血壓，“勺型”高血壓是指血壓的增高與晝夜變化形成了一定規(guī)律：在24小時(shí)內(nèi)血壓呈現(xiàn)明顯的晝升夜降規(guī)律，從清晨起，血壓開始逐漸增高，在上午7～9點(diǎn)時(shí)呈現(xiàn)一日中的血壓最高峰值，之后稍下降，在下午5時(shí)左右又出現(xiàn)一個(gè)較小的血壓峰值，之后血壓緩慢下降，直到午夜至凌晨的2～3點(diǎn)時(shí)，血壓降至一日中的最低谷狀態(tài)，且夜間血壓均值與白天血壓均值相比大于10%。

劉豐主任醫(yī)師提醒：“勺型”高血壓患者用藥主要在清晨起床后服用。一日服一次能夠24小時(shí)控制血壓的長(zhǎng)效降壓藥，應(yīng)在清晨7時(shí)左右服藥；中短效降壓藥則要注意最后一次服藥時(shí)間應(yīng)在下午5～6點(diǎn)時(shí)。清晨血壓特別高者，醒后應(yīng)空腹即刻服藥，并注意起床動(dòng)作宜慢，活動(dòng)量宜小，逐漸過渡到日常生活的活動(dòng)量。

除了“勺型”高血壓外，還有晝夜血壓相差小于10%的“非勺型”高血壓、夜間血壓不降的“反勺型”高血壓以及夜間血壓顯著降低，與日間均壓相差大于20%“超勺型”高血壓。對(duì)于這幾類患者，劉豐主任醫(yī)師則建議：

1、 “非勺型”高血壓病人，服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。一般要在血壓出現(xiàn)高峰前的1～2小時(shí)服藥。

2、 “反勺型”高血壓病人，應(yīng)盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥，必要時(shí)，也可在晚間或睡前加服一次長(zhǎng)效藥物。

3、 對(duì)于“超勺型”者，由于夜間血壓低，應(yīng)避免晚上服用降壓藥。

確定合適的用藥時(shí)間，需準(zhǔn)確判斷患者的血壓波動(dòng)類型，因此患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)自己的24小時(shí)血壓，再適當(dāng)調(diào)整用藥時(shí)間，從而使血壓降到理想范圍并維持在穩(wěn)定狀態(tài)。