國務院辦公廳日前印發(fā)《關于深化醫(yī)教協同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，并要求各?。ㄊ小^(qū)）在9月底前出臺具體實施方案。據悉，該《意見》有多項重要政策突破。隨著新政的逐步實施落地，我國醫(yī)學人才培養(yǎng)正迎來一場力度空前的深刻變革。

“一本”招生提質量

《意見》提出，提高生源質量，逐步實現臨床醫(yī)學類專業(yè)“一本”招生；采取“漸停中職、控制高職（?？疲?、發(fā)展本科”的策略，提升醫(yī)學專業(yè)學歷教育層次。

對于臨床醫(yī)學類專業(yè)逐步實現“一本”招生這一要求，贛南醫(yī)學院院長劉潛感到非常及時。作為一所有著70多年辦學歷史的省屬醫(yī)學高校，贛南醫(yī)學院目前臨床醫(yī)學類招生主要在“二本”，分數線長期接近或超過“一本”線，畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率連續(xù)9年超過國家平均水平近10個百分點。劉潛說，學校近幾年已經開始“一本”招生探索，目前已有部分專業(yè)放到“一本”招生。借政策東風，該校計劃向相關部門提出申請報告，爭取把更多名額放到“一本”招生，希望能夠擁有更優(yōu)質生源。目前，高考還是最為公平的選拔方式，對學生的學習能力和發(fā)展?jié)撃芫哂兄匾膮⒖純r值。

據統(tǒng)計，截至2016年，我國舉辦醫(yī)學教育的高等醫(yī)學院校922所、中等學校1564所，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)輸送了大批人才。在體量穩(wěn)步增長同時，也還存在層次不一等問題，如臨床醫(yī)學專業(yè)本科招生就有“一本”“二本”“三本”之分，此外還有大專、中專層次。

同濟醫(yī)科大學原副校長文歷陽教授說，我國每千人口醫(yī)師數已超過世界平均水平，在數量穩(wěn)步增長同時，更關鍵的是提高質量。隨著公眾對衛(wèi)生服務需求不斷提高和傳統(tǒng)醫(yī)學模式的轉變，對醫(yī)學人才的知識結構、能力要求都有很大變化，這也對生源質量提出更高要求。臨床醫(yī)學專業(yè)逐漸實現“一本”招生，在人才培養(yǎng)起點提高門檻，未來能夠更好滿足民眾衛(wèi)生服務需求和健康中國戰(zhàn)略的實現。

目前，“二本”及“三本”招收臨床醫(yī)學專業(yè)的院校還為數不少，臨床醫(yī)學類專業(yè)要實現“一本”招生不可能一步到位。“在招生層次提檔升級過程中，也是把學校辦學質量的檢驗權交給社會和考生。”劉潛說，提升學校對優(yōu)質生源的吸引力，學校要合理確定招生規(guī)模，抑制盲目升格和擴招的沖動，持續(xù)提升教學質量，加強專業(yè)建設，不斷提高社會口碑。對處于國家醫(yī)學人才培養(yǎng)“金字塔塔身”的各地省屬院校，建議國家相關部門分層分類進行支持，更好發(fā)揮地方院校在區(qū)域醫(yī)療中心構建中人才培養(yǎng)的關鍵性作用。

中職教育向健康服務業(yè)拓展

目前，我國每年臨床醫(yī)學類招生約16萬人，其中約半數是大專及中專層次，非本科專業(yè)層次占比過大?？刂茖？啤u停中職將使我國臨床醫(yī)生培養(yǎng)層次整體得到顯著提升。

全國衛(wèi)生職業(yè)教育指導委員會主任沈彬表示，中職農村醫(yī)學教育培養(yǎng)了大批農村適宜人才，為護佑農村基層百姓安康作出了歷史性貢獻。但隨著社會經濟文化背景、疾病譜系、醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的變遷，對農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務提供者綜合能力的要求不斷提高，控制專科、漸停中職適應了新時期對衛(wèi)生人才的新需求。

“強基層，一定要有真正強的人才沉下去?！鄙虮蛘f，目前中專層次農村醫(yī)學教育的3年中有1年是普及高中文化課程，而學習醫(yī)學知識的時間較短，人才產出質量已很難滿足行業(yè)需求。農村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生參加和最終能夠通過助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的比例較低。廣西、河南等省區(qū)已經停止中職層次農村醫(yī)學專業(yè)招生。

據介紹，全國目前還有近200所院校在招收中專層次的農村醫(yī)學專業(yè)學生。某中職院校負責人表示，新政策也給學校轉型發(fā)展提出了新要求，需要培養(yǎng)更多符合行業(yè)新需求的實用型人才。文歷陽指出，專科、中?？梢韵蚪】捣諛I(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)等產業(yè)人才培養(yǎng)找出路，教育資源并不會浪費，不會影響學校專業(yè)建設和經費來源。沈彬介紹，教職委正在修訂的高職專業(yè)目錄中特別新增了健康管理與促進大類，包括醫(yī)學營養(yǎng)、健康管理、老年保健與服務3個新專業(yè)。今后將探索中職與高職銜接，實行“5年一貫制”培養(yǎng)。

中職漸停招生后，會不會加劇基層人才荒？對此，沈彬表示，《意見》考慮國情并未一刀切，對于中西部地區(qū)、貧困地區(qū)確有需要的仍允許舉辦農村醫(yī)學教育。同時通過農村訂單定向免費培養(yǎng)、3+2助理全科醫(yī)生培養(yǎng)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓等途徑培養(yǎng)基層人才，他們的服務能力不會低于中專，能夠滿足基層對人才的需求。