□本報(bào)記者 劉志勇

今年年內(nèi)，我國(guó)所有公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，此前一直作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)利潤(rùn)中心的門(mén)診藥房，很快面臨一個(gè)尷尬的處境：沒(méi)有藥品加成收入和相應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)院對(duì)藥房的每一分投入都變成了實(shí)實(shí)在在的運(yùn)行成本。醫(yī)院藥房走向逐漸成為業(yè)內(nèi)關(guān)注和討論的一大熱門(mén)話題。

隨著醫(yī)改的逐步推進(jìn)，公立醫(yī)院取消藥品加成即將全面推開(kāi)，所有城市公立醫(yī)院都將加入改革行列。在長(zhǎng)期的藥品加成時(shí)代，藥房作為公立醫(yī)院的重要利潤(rùn)來(lái)源，在人員、設(shè)備等方面都取得了長(zhǎng)足發(fā)展；但隨著藥品加成的取消，藥房一下變成了醫(yī)院的一大負(fù)擔(dān)。

■壓在院長(zhǎng)胸口的“石頭”

“我們對(duì)藥房的運(yùn)行做過(guò)標(biāo)化測(cè)算，平均每人每年的成本約為15萬(wàn)元，我院藥房共有80名員工，一年的運(yùn)行成本是1200萬(wàn)元。”談起醫(yī)院藥房，東部某省份一家縣級(jí)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)一肚子苦水。這家年收入接近8億元的縣級(jí)公立醫(yī)院，從2013年開(kāi)始取消藥品加成，每年因此損失的收入達(dá)5000萬(wàn)元左右，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府財(cái)政投入，把各種來(lái)源的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)全算上，醫(yī)院仍然有大約2000萬(wàn)元的“窟窿”需要自己填。

一位藥品流通行業(yè)資深人士舉例，一個(gè)年銷(xiāo)售額1億元的醫(yī)院藥房，每年的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用需要300萬(wàn)元左右?！岸捎趯?shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售不再直接產(chǎn)生利潤(rùn)，因此無(wú)論是1萬(wàn)元的銷(xiāo)售額還是1億元的銷(xiāo)售額，都不會(huì)給公立醫(yī)院帶來(lái)任何賬面收益?！北本┐髮W(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心管曉東博士說(shuō)，“從理論上講，藥品銷(xiāo)售額越大，所帶來(lái)的存儲(chǔ)、人力等成本就越大，虧損就越大，醫(yī)院藥房一下從利潤(rùn)來(lái)源變成了成本包袱?！?/span>

一位不愿透露姓名的大型公立醫(yī)院管理者表示，在取消藥品加成后的補(bǔ)償重構(gòu)過(guò)程中，藥房的運(yùn)行成本沒(méi)有得到任何體現(xiàn)，醫(yī)院完全是免費(fèi)進(jìn)行藥品調(diào)配，“既沒(méi)有從患者那里得到補(bǔ)償，也沒(méi)有從政府那里得到補(bǔ)償，肯定沒(méi)有哪位院長(zhǎng)愿意維持一個(gè)龐大門(mén)診藥房的運(yùn)轉(zhuǎn)支出”。

取消藥品加成后，如何維持門(mén)診藥房的運(yùn)轉(zhuǎn)已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理者面臨的一大課題，而醫(yī)院藥房的去留存廢也成為業(yè)內(nèi)專(zhuān)家討論的熱點(diǎn)，不少院長(zhǎng)都在積極地為這個(gè)成本中心尋找“接盤(pán)手”。