醫(yī)事服務(wù)費(fèi)優(yōu)勢(shì)在哪

遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)多開藥、開貴藥傾向，促進(jìn)分級(jí)診療

東北籍的劉女士今年70多歲，由于肺部出現(xiàn)腫瘤，目前正在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院接受化療。她最深的感受是“掛號(hào)”比以往更貴了。

北京醫(yī)改取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，有些人心里暗自嘀咕：“是不是換湯不換藥？”

北京市衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)作為補(bǔ)償政策，相較于藥品加成政策，具有突出的制度優(yōu)勢(shì)。在他看來，最重要的是，“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額管理，相當(dāng)于打包付費(fèi)，有促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低相關(guān)成本的激勵(lì)作用，從而遏制藥品加成政策中鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多開藥、開貴藥的傾向。”此外也有利于保障醫(yī)療安全質(zhì)量，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用激勵(lì)中性化，有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生因病施治、合理用藥，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。”另外，還有助于促進(jìn)醫(yī)療資源配置，“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)可以實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同層次專家的分層定價(jià)，促進(jìn)分級(jí)診療和院內(nèi)層級(jí)就診，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)資源的優(yōu)化配置和合理利用?！?/p>

高小俊分析，從4月8日至20日的檢測(cè)數(shù)據(jù)來看，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院總門急診量比去年同期顯著減少，“一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門急診量為31.3萬人次，與去年同期相比增加8.2%?！蓖瑫r(shí)，專家號(hào)難掛的趨勢(shì)也有所緩解，醫(yī)改分流效果初現(xiàn)。

居民社區(qū)就醫(yī)能否回流

社區(qū)就醫(yī)和用藥需求增加，建立虛擬藥庫送藥上門

在北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，患者用藥需求增多，藥品已經(jīng)新增至近千種。中心主任杜雪平介紹，社區(qū)藥房容量有限，不能保證配齊三級(jí)醫(yī)院幾千種藥品，現(xiàn)在藥房里上下左右全是藥，連走廊都堆著藥。為了盡量對(duì)接居民用藥需求，中心還準(zhǔn)備了缺藥登記本，居民登記所需藥品后，中心會(huì)迅速補(bǔ)貨。

與月壇社區(qū)不同，北京石景山區(qū)對(duì)試點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)站取消實(shí)物藥庫，建立虛擬藥庫?；颊呔驮\后，社區(qū)站藥房沒有而患者又有需求的藥品，醫(yī)生會(huì)通過查詢合作配送藥企公司的庫存為患者開具電子處方，信息系統(tǒng)將電子處方推送到物流中心，物流中心對(duì)電子處方進(jìn)行藥品的揀選、包裝，并配送至機(jī)構(gòu)，經(jīng)藥師審核后送到病人手中，做到急用藥品2小時(shí)內(nèi)、普通藥品4小時(shí)內(nèi)配送到家的時(shí)效要求，目前已完成了500余張電子處方的配送工作。石景山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，增設(shè)虛擬藥庫，藥品質(zhì)量不降、用藥安全不降、服務(wù)水平不降、藥品價(jià)格不升，解決了機(jī)構(gòu)因面積受限而無法儲(chǔ)存較多藥品的問題，配送到家解決了行動(dòng)不便及孤寡老人等人群的就醫(yī)取藥需求。

社區(qū)居民回流，服務(wù)量增大，需提升社區(qū)服務(wù)能力，調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)生積極性。