昨天，在朝陽(yáng)醫(yī)院急診搶救室內(nèi)，由院方出資招募的護(hù)工在為重癥患者提供護(hù)理服務(wù)。本報(bào)記者 方非攝

本報(bào)記者 劉歡

以后到朝陽(yáng)醫(yī)院看急診，即便號(hào)在前，如果不屬急癥，也要先等等；急危重癥患者即使號(hào)在后，也會(huì)優(yōu)先診療。昨天，記者從朝陽(yáng)醫(yī)院獲悉，隨著醫(yī)改啟動(dòng)，該院對(duì)急診全流程進(jìn)行改革，在改善就診環(huán)境的同時(shí)，推出按病情分級(jí)診療制度，改變“急診不急”的狀況，使急危重癥患者得到及時(shí)救治。

按病情分四級(jí)就診

朝陽(yáng)醫(yī)院急診科主任郭樹(shù)彬坦言，急診科里經(jīng)常能看到一些非急癥患者，有些患者甚至是因門(mén)診掛不上號(hào)才轉(zhuǎn)投急診，醫(yī)院又不能拒絕患者，所以急診科總是患者很多，一些無(wú)需急診的患者占用急診資源，導(dǎo)致“急診不急”。

以后，到朝陽(yáng)醫(yī)院看急診，分診時(shí)就需要先進(jìn)行簡(jiǎn)單問(wèn)診，按病情分級(jí)就診。郭樹(shù)彬介紹，急診分診臺(tái)將由高年資護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單問(wèn)診，并監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，按四級(jí)分診?；颊吆蛟\單上會(huì)顯示就診級(jí)別。

朝陽(yáng)醫(yī)院將依據(jù)急診分診國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處置：一級(jí)患者（病情瀕危，隨時(shí)可能危及生命），立即進(jìn)入急診搶救室就診；二級(jí)患者（病情危重，存在生命危險(xiǎn)），在5分鐘內(nèi)積極處理；三級(jí)患者（病情急，可能重，有潛在風(fēng)險(xiǎn)），在15分鐘內(nèi)處置；四級(jí)患者（病情一般，非急癥患者但又在急診就診），可能候診2小時(shí)以上。

“患者分級(jí)等候過(guò)程中，護(hù)士還會(huì)不時(shí)查看其病情進(jìn)展，達(dá)到分診標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，排號(hào)會(huì)自動(dòng)跳到前面?！惫鶚?shù)彬說(shuō)，“一般來(lái)說(shuō)，非急癥患者等待時(shí)間也不會(huì)超過(guò)40分鐘?！?/p>

16名護(hù)工搶救室免費(fèi)服務(wù)

朝陽(yáng)醫(yī)院急診搶救室有300平方米，30張床位井然有序，除了醫(yī)護(hù)人員，還有身著藍(lán)色制服的護(hù)工緊張忙碌著。她們有的在幫助患者翻身，有的正小心翼翼地給患者喂飯……這些護(hù)工可不是患者家屬雇的，而是醫(yī)院免費(fèi)配備的。

據(jù)了解，朝陽(yáng)醫(yī)院加大投入，每年出資百余萬(wàn)元，聘用16名全職護(hù)工，免費(fèi)為急診搶救室中的患者提供陪護(hù)服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)急診搶救區(qū)域進(jìn)行封閉式管理。這種方式不僅解放了患者家屬，減少了交叉感染的幾率，也降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。每天下午3時(shí)至3時(shí)30分，家屬可以探視患者，醫(yī)生會(huì)不時(shí)與家屬溝通病情進(jìn)展。

“搶救室中的護(hù)工分兩班，白班、夜班各8人，每人大約要照顧三四位患者，非常辛苦！”門(mén)急診科護(hù)士長(zhǎng)劉穎青說(shuō)，由于急診患者病情急、變化快，護(hù)工上崗前都經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的急診培訓(xùn)，除照料患者外，她們還要輔助護(hù)士一起監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。

病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)院康復(fù)

朝陽(yáng)醫(yī)院急診科介紹，急診科里有30%的滯留病人是非急癥病人，急診科的特點(diǎn)決定了其不宜接收合并多系統(tǒng)疾病病人，加之病房收治能力有限，這類(lèi)病人又不能出院，于是就滯留急診科。有些“老慢衰”患者甚至一待就是兩三年，有限的急診搶救床位被他們長(zhǎng)期占用。

為改變這一狀況，朝陽(yáng)醫(yī)院建立了擁有50張床位的“托管制”治療區(qū)。根據(jù)流程，急診科搶救室里病情很重的患者，搶救后穩(wěn)定一兩天，會(huì)轉(zhuǎn)至留觀區(qū)，在留觀區(qū)穩(wěn)定一段時(shí)間后，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可轉(zhuǎn)至治療區(qū)進(jìn)行后續(xù)治療。今年，朝陽(yáng)醫(yī)院還將加大與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院的合作，通過(guò)派駐專(zhuān)家和技術(shù)骨干，提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。長(zhǎng)期滯留急診搶救室、病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，逐步轉(zhuǎn)診至朝陽(yáng)急診搶救中心、六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、垂楊柳醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)、恢復(fù)治療。為讓患者安心，朝陽(yáng)醫(yī)院將派專(zhuān)家與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院建立遠(yuǎn)程診療模式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前朝陽(yáng)醫(yī)院平均每月會(huì)向朝陽(yáng)急診搶救中心轉(zhuǎn)診30人左右。

“有些患者病情重卻不一定急，且慢性疾病不會(huì)很快改善，這些患者后續(xù)的康復(fù)治療應(yīng)該選擇一、二級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院的急診資源應(yīng)該留給急危重癥患者?！背?yáng)醫(yī)院急診科副主任何新華說(shuō)。