新華網(wǎng)7月24日消息（劉映）目前北京正在大力推進(jìn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式，什么是區(qū)域醫(yī)聯(lián)體？醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)院集團(tuán)化有何區(qū)別？

　　北京朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇近日在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)指出，“判斷醫(yī)聯(lián)體是否真正推動(dòng)了分級(jí)診療的金指標(biāo)是——醫(yī)聯(lián)體內(nèi)是上轉(zhuǎn)病例多還是下轉(zhuǎn)病例多，下轉(zhuǎn)多于上轉(zhuǎn)才算合格的醫(yī)聯(lián)體。”陳勇說，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委推行醫(yī)聯(lián)體的真正目的是構(gòu)建分級(jí)診療、有序就醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)體系，把患者從大醫(yī)院往基層轉(zhuǎn)，而不是繼續(xù)從基層往大醫(yī)院“虹吸”病人。作為北京率先開展區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式的醫(yī)院，北京朝陽(yáng)醫(yī)院在推進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)等方面做了很多開創(chuàng)性探索。近日，陳勇入選2014年度“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”的十大新聞人物。

　　實(shí)現(xiàn)“雙贏”需多部門協(xié)調(diào)統(tǒng)一

　　2012年11月，北京朝陽(yáng)醫(yī)院牽頭與周邊區(qū)域內(nèi)七個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及兩家二級(jí)醫(yī)院，一家三級(jí)醫(yī)院結(jié)成醫(yī)療聯(lián)盟。“當(dāng)時(shí)還不叫醫(yī)聯(lián)體。”陳勇解釋說，在聯(lián)盟內(nèi)部推行分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)新模式，并建立了七個(gè)運(yùn)營(yíng)機(jī)制，包括重點(diǎn)?？茖?duì)口扶持機(jī)制、綠色通道機(jī)制、遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制、業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制、責(zé)任主任工作機(jī)制、慢病團(tuán)隊(duì)管理機(jī)制及績(jī)效考核評(píng)估反饋機(jī)制。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年，北京朝陽(yáng)醫(yī)院共下轉(zhuǎn)住院患者1421人次，上轉(zhuǎn)住院患者112人次，并為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員38人。不過陳勇對(duì)此的評(píng)價(jià)還是“發(fā)展趨勢(shì)很好，成效一般”。陳勇解釋說：“我們醫(yī)療聯(lián)盟內(nèi)部，朝陽(yáng)醫(yī)院本部床位有1400多張，而我們牽手的10家基層單位，從三級(jí)到二級(jí)到七家社區(qū)，他們所用的床位加在一起也有1000多張，兩者之和有2000多張，兩年多來我們醫(yī)院只下轉(zhuǎn)了1000多患者，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。但我們努力去做，只要方向是對(duì)的，趨勢(shì)就是好的。”

　　陳勇還強(qiáng)調(diào)說：“醫(yī)聯(lián)體可以推動(dòng)分級(jí)診療，但僅靠衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院還是不足以實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)的。下一步，還需要政府加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，加大多部門聯(lián)動(dòng)，讓整個(gè)社會(huì)認(rèn)可醫(yī)聯(lián)體。”

　　對(duì)于此次國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委攜手新華網(wǎng)推出中國(guó)首個(gè)公立醫(yī)院改革主題宣傳平臺(tái)，陳勇表示，媒體應(yīng)該加大正確宣傳的力度，著重宣傳改革的目的，讓百姓正確認(rèn)識(shí)分級(jí)診療，從而自愿接受轉(zhuǎn)診；醫(yī)保部門在報(bào)銷比例上應(yīng)該規(guī)范引導(dǎo)患者就醫(yī)流向；衛(wèi)生行政管理部門也應(yīng)明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，這樣才可以讓“有序就醫(yī)”有章可循，才可以構(gòu)建一個(gè)真正有效的分級(jí)診療體系，才能真正緩解百姓“看病難”問題。

　　改革利益機(jī)制是加強(qiáng)院間合作的動(dòng)力

　　作為北京市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位，北京朝陽(yáng)醫(yī)院先后實(shí)施了醫(yī)?？傤~預(yù)付機(jī)制改革和醫(yī)藥分開藥品零差率改革，醫(yī)院既往經(jīng)營(yíng)模式產(chǎn)生了顛覆性變化。

　　陳勇認(rèn)為，正是這種變化使醫(yī)院有了建立醫(yī)療聯(lián)盟、推進(jìn)分級(jí)診療的動(dòng)力。“如果醫(yī)保總額一年10億元，藥品收入仍如過去那樣占比50%以上，那么對(duì)于醫(yī)院來說，醫(yī)保總額的可收入部分實(shí)際只剩4億多元了。因此，在有限總額內(nèi)，醫(yī)生必須努力看好病，而不是像以前一樣，想著多開藥。”陳勇說，朝陽(yáng)醫(yī)院在當(dāng)前模式下，只能通過控制費(fèi)用、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、提高服務(wù)效率、降低運(yùn)營(yíng)成本來保證經(jīng)營(yíng)收益增加。這樣一來，醫(yī)院也因此有了讓慢病患者、長(zhǎng)期定期開藥患者、康復(fù)期患者回歸社區(qū)的愿望，以便騰出更多病房收治更多患者。“改革的利益機(jī)制，引導(dǎo)公立醫(yī)院把更多的精力放在急危重癥上，而不是常見病、慢病患者身上。如此一來，建立醫(yī)聯(lián)體、推進(jìn)分級(jí)診療顯得尤為重要。”

　　據(jù)悉，去年北京朝陽(yáng)醫(yī)院與河北燕達(dá)醫(yī)院正式簽約確認(rèn)合作共建。“北京現(xiàn)有30萬(wàn)人口居住在燕郊，與河北燕達(dá)醫(yī)院合作既符合京津冀地區(qū)協(xié)同發(fā)展的需求，又為居住在燕郊的北京市人提供就近就醫(yī)方便，緩解城市核心區(qū)人流壓力。”陳勇說。