標(biāo)準(zhǔn)之門：“各家全憑感覺摸索”，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)不能沒有標(biāo)準(zhǔn)

記者采訪多名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、基層民政干部及長(zhǎng)期研究養(yǎng)老領(lǐng)域的專家學(xué)者，他們對(duì)養(yǎng)老院資質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)貼的效率效能等制約養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵問題，提出了對(duì)策建議，呼吁“把好鋼用在刀刃上”。

江西新余銀河園養(yǎng)老服務(wù)中心董事長(zhǎng)陳燕剛認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括選址、建筑、服務(wù)、康復(fù)等多個(gè)指標(biāo)，而目前國(guó)家有明文規(guī)定的只有建筑標(biāo)準(zhǔn)，其他方面均無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，都是“各家憑感覺摸索”。以生活服務(wù)為例，相當(dāng)比例的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于低端供給，老人住進(jìn)去感受不到尊嚴(yán)，甚至是茍延殘喘，導(dǎo)致許多老人談養(yǎng)老院“色變”。

財(cái)政補(bǔ)貼的效率效能如何，應(yīng)有第三方評(píng)估?！皣?guó)家每年拿出上億元補(bǔ)貼，真正得到實(shí)惠的老年人卻有限，資金變相流向地產(chǎn)開發(fā)等怪象不同程度存在。”多年從事養(yǎng)老調(diào)研的鄭州大學(xué)公共管理學(xué)院教授張明鎖等專家建議，建立第三方評(píng)估和監(jiān)管機(jī)制，對(duì)得到補(bǔ)貼的養(yǎng)老院進(jìn)行考核，不合格的予以退出。

分級(jí)之門：防止財(cái)政資金補(bǔ)貼富人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)制待建立

張明鎖教授在河南安陽的一家公辦養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，有退休干部賣掉自家房子，和老伴占了養(yǎng)老院兩大間房子。而那些失能老人住的是床位緊挨床位，五六層樓的養(yǎng)老院只有一層留給了困難群體。“這不是個(gè)案，很多福利性資源被有權(quán)有錢的人占據(jù)了?！睆埫麈i認(rèn)為，國(guó)家投入大筆資金改善養(yǎng)老院條件，一些地方最急需的群體卻往往沒得到實(shí)惠。出現(xiàn)這種問題，背后原因是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏分級(jí)。

“不能再用有限的財(cái)政去補(bǔ)貼富人了！”中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心副主任楊立雄認(rèn)為，政府只需集中精力為失能失智等困難群體的養(yǎng)老需求兜底。胡解冰說：“這家給20萬元，那家給50萬元，財(cái)政補(bǔ)貼像撒胡椒面，這些錢早就能辦一個(gè)很大的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)了！最無助的老人在這兒兜底養(yǎng)老，有條件的去外面選高檔次的養(yǎng)老院，政府市場(chǎng)各司其職多好啊。”

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、基層民政干部呼吁，政府公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)回歸兜底困難群體的定位，其他養(yǎng)老需求交給市場(chǎng)解決。針對(duì)不同市場(chǎng)群體，實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)制，國(guó)家給予的養(yǎng)老補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策均可與等級(jí)掛鉤，倒逼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)針對(duì)性。

目前很多地方把床位數(shù)當(dāng)作考核硬指標(biāo)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)高歌猛進(jìn)。萬科智匯坊長(zhǎng)者照料中心的運(yùn)行店長(zhǎng)艾倞介紹：“有的養(yǎng)老院恨不得設(shè)一萬張床，把自理、失能、失智的老人統(tǒng)統(tǒng)放一起?！卑瑐娊ㄗh學(xué)習(xí)香港經(jīng)驗(yàn)，建立類型多元的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系，老人入住前也要進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估，根據(jù)需要選擇相應(yīng)的養(yǎng)老院類型。

“探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理的方法，開展等級(jí)評(píng)定，有利于實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的自律和自凈?！毙掠嗍忻裾指本珠L(zhǎng)羅振平說。

人才之門：養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍盼政策春雨

專業(yè)護(hù)理人員匱乏始終是養(yǎng)老院提升服務(wù)質(zhì)量的一大短板。多位采訪對(duì)象建議，應(yīng)通過增加護(hù)工收入、暢通上升渠道等途徑，大力提升該職業(yè)的社會(huì)美譽(yù)度。

河南新鄉(xiāng)市老齡辦主任胡解冰呼吁，國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)新補(bǔ)貼政策，切實(shí)改善護(hù)工待遇。好家養(yǎng)老院與新鄉(xiāng)衛(wèi)校合作，凡畢業(yè)后承諾在養(yǎng)老院工作3年的貧困學(xué)生，養(yǎng)老院為其出學(xué)費(fèi)，從而留住了一批護(hù)理人員。

楊立雄建議，優(yōu)惠政策須因地制宜，如一線大城市可以給在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作一定時(shí)間的畢業(yè)生落戶。同時(shí)，建議國(guó)家在補(bǔ)貼政策上適度向欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜。

調(diào)研中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍反映，留住人才還需賦予其上升空間。護(hù)工在中國(guó)傳統(tǒng)觀念中是“伺候人的”“沒有含金量”，如果不給予職業(yè)層面的身份認(rèn)可，很難吸引專業(yè)人才投身該領(lǐng)域。張明鎖等建議，建立全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)工技能階梯性認(rèn)證體系，根據(jù)專業(yè)水準(zhǔn)定薪酬，護(hù)工也將獲得更大的發(fā)展空間。