千萬臺(tái)手術(shù)背后

中國(guó)一年近千萬的人流手術(shù)量辣了很多人的眼睛，同樣也引起了更多的吐槽，譬如就診者的低齡化，以及，重復(fù)人流。

有產(chǎn)科醫(yī)生留言，“有次夜班有個(gè) G12P1 的，早上交班大家都笑我沒睡醒”——所謂 G 和 P 是婦科的術(shù)語，G 是 gravidity，即妊娠，P 是 parity，生育，G12P1 即懷孕 12 次，生育一次。

還有一位產(chǎn)科醫(yī)生說，看過一個(gè) 17 歲的 G7P0 的姑娘——懷孕 7 次，流產(chǎn) 7 次。

中國(guó)的人流手術(shù)在1995年達(dá)到高峰之后，略有下降。此后，因政策原因的人流變得越來越少，取而代之的是，因個(gè)人原因走上人流手術(shù)臺(tái)的女性越來越多。

在最新出版的醫(yī)學(xué)年鑒上，2014 年和 2015 年的人流手術(shù)數(shù)目均為 900 多萬。而根據(jù) WHO 的數(shù)據(jù)，2010-2014 年全球的流產(chǎn)手術(shù)大約在年 5600 萬臺(tái)左右，也就是說，中國(guó)的流產(chǎn)手術(shù)量占據(jù)了世界手術(shù)量的六分之一。

在那間幾乎需要提前一周預(yù)約的上海三甲醫(yī)院，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員透露：醫(yī)院近五年的人工流產(chǎn)數(shù)目，并沒有明顯攀升，然而，幾個(gè)重要的指標(biāo)看下來，現(xiàn)狀仍是堪憂。

中國(guó)的人流手術(shù)幾個(gè)重要的特征包括：人群的低齡化和高比例的重復(fù)人流手術(shù)。

在專注于未婚青少年生殖健康服務(wù)的國(guó)際組織瑪麗斯特普的南京中心，護(hù)士長(zhǎng)梁麗向我講她們遇見的最小的就診者：

大概有 16 歲，初中，小男孩陪著小女孩，過完春節(jié)帶著壓歲錢過來做人流，還有十六七歲，媽媽陪著過來的……

她還講到了一個(gè)讓她至今費(fèi)解的姑娘——二十二三歲，打扮時(shí)尚，兩年內(nèi)到他們?cè)\所進(jìn)行了四次人流手術(shù)。

“第一次手術(shù)后，我們就做了避孕科普，手術(shù)后兩個(gè)月左右，她又來了，我們就告訴她，你這樣會(huì)影響到以后，當(dāng)你想要孩子的時(shí)候，會(huì)不太容易懷一個(gè)健康的寶寶。但過了不多久，她又來了，每次來她都會(huì)說：你們不是說我懷不上，看我又懷上了，我又來了……”

這位護(hù)士長(zhǎng)年過四十，笑起來眼睛彎彎，很有親和力。她有個(gè)上中學(xué)的兒子，講這個(gè)故事時(shí)她卻滿臉困惑，她實(shí)在不能理解——“我們不是說一定懷不上，懷是能懷上，但孩子能不能在你的子宮里待得住，你能不能生下一個(gè)很健康的寶寶，這個(gè)就很難說了?！?/p>

芬蘭曾收集了 1996-2008 年登記在冊(cè)的 30 多萬例初產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有人工流產(chǎn)史者發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡和極度早產(chǎn)(小于 28 周)的風(fēng)險(xiǎn)高，且極度早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與人工流產(chǎn)次數(shù)相關(guān)，次數(shù)越多，孩子極度早產(chǎn)的幾率越高。

關(guān)于流產(chǎn)的數(shù)據(jù)一向含混不清，官方?jīng)]有發(fā)表過已婚與未婚的比例、年齡構(gòu)成比、重復(fù)流產(chǎn)率等數(shù)據(jù)。國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所的研究員吳尚純與同事基于文獻(xiàn)匯總發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)婦女年齡的年輕化趨勢(shì)明顯：

人流手術(shù)中，25 歲以下女性所占比例為 47.5%，這些女性中，從未生育過的人所占的比例為 49.7%；

55. 9% 的女性不是第一次經(jīng)歷人流手術(shù)；

45% 的重復(fù)流產(chǎn)時(shí)間間隔僅為 0.5-1.5 年；

13. 5% 的人經(jīng)歷過的流產(chǎn)數(shù)目超過 3 次。