新京報訊 （記者沙璐）審計署昨日發(fā)布了2017年第1號公告《醫(yī)療保險基金審計結(jié)果》，審計發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金管理總體規(guī)范，但同時也存在一些管理不規(guī)范問題，發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題15.78億元。

問題資金約占抽查金額0.46%

2016年8月至9月，審計機關(guān)對基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保險基金進行了專項審計，抽查了28個省本級（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團）、166個市本級和569個縣（市、區(qū)），抽查資金金額3433.13億元，并延伸調(diào)查了3715個定點醫(yī)療機構(gòu)、2002個定點零售藥店以及其他相關(guān)單位。

通過審計發(fā)現(xiàn)，被審計的部門和單位可以認真執(zhí)行國家政策法規(guī)，醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金管理總體規(guī)范，但也發(fā)現(xiàn)一些管理不規(guī)范問題，以及15.78億元違法違規(guī)問題，約占抽查資金金額的0.46%。

值得注意的是，審計署公布了189項審計發(fā)現(xiàn)的主要問題，同時還公布了目前的整改情況及進展。

公告指出，部分地區(qū)醫(yī)保基金存在支出使用不夠規(guī)范的問題。其中，有9個市級和24個縣將醫(yī)保基金1.20億元，挪用于對外借款等支出；有8個省級、64個市級和186個縣將醫(yī)保基金22.86億元，擴大范圍用于其他社會保障等支出；還有1.4億元醫(yī)保個人賬戶資金被提取現(xiàn)金或用于購買日用品等支出，涉及539家藥店。

部分定點機構(gòu)和個人騙取套取醫(yī)保基金

通報顯示，923家定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店涉嫌通過虛假就醫(yī)、分解住院等方式，騙取套取醫(yī)療保險基金2.07億元作為本單位收入核算，也有少數(shù)自然人涉嫌通過虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險基金1007.11萬元。

還有部分醫(yī)療和經(jīng)辦機構(gòu)違規(guī)加價或收費。通報稱，474家醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)加價銷售藥品和耗材5.37億元；1330家醫(yī)療機構(gòu)采取自立項目、重復(fù)收費等方式，違規(guī)收取診療項目費用等5.99億元；64個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)違規(guī)收取網(wǎng)絡(luò)維護費等1.05億元。