近日，有市民反映，北京玉林中醫(yī)院針對(duì)老人推出“促銷活動(dòng)”，到門診開藥滿500元即可獲得禮品。有市民質(zhì)疑，退休老年人醫(yī)保報(bào)銷比例較高，醫(yī)院在年底醫(yī)保起付線“清零”前做活動(dòng)，有加劇老年人“突擊買藥”嫌疑，造成醫(yī)藥資源浪費(fèi)。

●析理

恐非愛心

而是利益的合謀

醫(yī)院把老人請(qǐng)到一起，舉辦中醫(yī)講座，給老人送雞蛋，如果開藥，獎(jiǎng)品更為豐厚，其實(shí)是把醫(yī)保資金當(dāng)成了一塊肥肉，通過“買藥送禮品”這一招，讓醫(yī)保報(bào)銷比例未用足的老人青睞“買藥送禮品”，自愿在醫(yī)院多開藥，醫(yī)院就能夠順利地套取到醫(yī)保資金。

按照規(guī)定，藥品不得采用有獎(jiǎng)銷售、附贈(zèng)藥品或禮品的銷售方式。有醫(yī)保報(bào)銷，當(dāng)年醫(yī)保報(bào)銷又沒有達(dá)到報(bào)銷比例上限的老人，是醫(yī)院“買藥送禮品”活動(dòng)的直接受益者，參與“買藥送禮品”也不用承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院活動(dòng)對(duì)他們有著相當(dāng)?shù)募?lì)作用。老人在醫(yī)院開藥獲得禮品，花的不是自己的錢，即使開的藥品不用也劃算，就不難得出醫(yī)保報(bào)銷不用白不用的結(jié)論。老人用足報(bào)銷比例，醫(yī)院從銷售藥品中獲得更多利益，醫(yī)院與老人合謀，結(jié)果是“雙贏”。

人社局工作人員表示，套取醫(yī)保資金會(huì)有相應(yīng)處罰。

涉事醫(yī)院所以敢搞“買藥送禮品”活動(dòng)，有兩種可能，一是涉事醫(yī)院搞這項(xiàng)活動(dòng)面臨的風(fēng)險(xiǎn)不大，或者遭遇查處的可能性極小，對(duì)獲得醫(yī)保報(bào)銷資金的數(shù)額或誘惑較大；二是人社部門雖有針對(duì)套取醫(yī)保資金者的處罰規(guī)定，但規(guī)定流于形式，或因?yàn)槎喾N因素，疏于查處，醫(yī)院在年終突擊獲得醫(yī)保錢成了慣例。

故此，理應(yīng)堵住醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的漏洞，讓醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，不再違規(guī)操作，并讓老人拒絕參與“買藥送禮品”活動(dòng)。對(duì)醫(yī)院年終獲得的醫(yī)保資金，人社部門應(yīng)嚴(yán)格審查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)嚴(yán)肅查處，情節(jié)嚴(yán)重者直接取消醫(yī)保協(xié)作資格；再就是，改進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷辦法，如對(duì)當(dāng)年沒有用完的資金不一筆勾銷，按比例延續(xù)到下年。 卞廣春

●辯難

沒有贏家

公益醫(yī)保兩回事

從表面上看，老人是贏家，只支付了不到二百元，卻能夠“收獲”價(jià)值一千多元的藥，還有兩箱零8枚雞蛋，外加一袋面粉；醫(yī)院也是贏家，又賣出了一千多元的藥?？蓪?shí)際上，誰都不是贏家，最大的輸家則是醫(yī)保資金以及民眾的權(quán)益。

醫(yī)保的錢是有限的，該用到最需要的人身上，本不需要再花錢，為了多拿“禮品”而去醫(yī)院多開藥，則有套取醫(yī)保資金的嫌疑，一經(jīng)查實(shí)后會(huì)被處罰，甚至被停掉賬戶的醫(yī)保服務(wù)。如果真的被停掉了，豈非太不劃算了？況且，藥品對(duì)保質(zhì)期、儲(chǔ)藏方式都有特殊要求，如果誤服保管不當(dāng)而失效的藥品會(huì)產(chǎn)生不良效果。這對(duì)于老人來說，是承受不了的。

對(duì)醫(yī)院來說，賣出去的藥越多越賺錢?？筛鶕?jù)《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》，醫(yī)院的做法顯然是違規(guī)的。據(jù)了解，舉行“買藥送禮品”活動(dòng)的醫(yī)院屬于民營醫(yī)院，于去年11月成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。一旦被查處，恐怕是要被取消“定點(diǎn)醫(yī)院”了。醫(yī)療保險(xiǎn)的基本精神是風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，即共同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)后統(tǒng)籌安排。醫(yī)院變相促進(jìn)突擊買藥的行為，明顯有違醫(yī)保的基本精神。至于醫(yī)院解釋的帶有公益性質(zhì)的活動(dòng)，則根本不成立，因?yàn)獒t(yī)保資金是具有固定用途的，只能用于醫(yī)療，公益活動(dòng)不能涉及醫(yī)保資金，說白了，公益活動(dòng)只是醫(yī)院的“遮羞布”。

醫(yī)院“買藥送禮品”誰都不是贏家，對(duì)于這樣明目張膽地違規(guī)行為，監(jiān)管部門要雷厲風(fēng)行查處，而不是任由醫(yī)院“自說自話”，更不能任由“買藥送禮品”繼續(xù)下去，以免蔓延到其他醫(yī)院。王軍榮

●反思

既有規(guī)則

為何監(jiān)管無力

從表面上看，醫(yī)院“買藥送禮品”，是幫扶困境老人的一種公益活動(dòng)。但實(shí)際上，利誘老年患者多買藥、多吃藥，顯然是一種喪失醫(yī)德的誤導(dǎo)行為，不僅對(duì)老年患者健康不利，而且造成了醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。更不用說背后的套取醫(yī)保資金的動(dòng)機(jī)不言而喻。

在今天，套取醫(yī)保資金行為，很多地方都有。此前據(jù)媒體報(bào)道，在貴州一些地方，醫(yī)院套取和騙取醫(yī)保資金，幾乎成為一種行業(yè)“潛規(guī)則”。醫(yī)院騙保手段是五花八門，令人嘆為觀止。而醫(yī)院“買藥送禮品”，則是套取醫(yī)保資金手段的一種變異。

目前，我國已正式將社保欺詐行為入刑。根據(jù)2014年4月24日全國人大常委會(huì)最新通過的刑法解釋，騙取社保的犯罪行為將以詐騙罪論處。刑法解釋規(guī)定以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，屬于刑法第266條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。然而，由于監(jiān)管缺位，執(zhí)法不為，導(dǎo)致醫(yī)保資金頻遭蠶食，損害了醫(yī)療公平。

可見，醫(yī)院“買藥送禮品”，擊中醫(yī)保監(jiān)管軟肋，這顯然值得有關(guān)部門反思：必須將偷吃醫(yī)保的碩鼠，關(guān)進(jìn)法律籠子。

同時(shí)，防范和打擊騙保行為，需要制度協(xié)同。社保部門應(yīng)與公安、民政、醫(yī)院、社區(qū)等建立信息共享機(jī)制，密切協(xié)作，齊抓共管，標(biāo)本兼治，綜合治理。

再者，預(yù)防和打擊騙保行為，需從細(xì)節(jié)上把關(guān)，盯牢社會(huì)保險(xiǎn)金等公共資源。比如，建立審核基本社會(huì)保險(xiǎn)金領(lǐng)取資格和條件的規(guī)章制度，完善、規(guī)范發(fā)放辦法，推行舉報(bào)騙保行為的獎(jiǎng)勵(lì)制度，形成社會(huì)監(jiān)督、群防群治的合力。汪昌蓮

●建言

查漏補(bǔ)缺

守住民生底線

涉事的北京玉林中醫(yī)院稱發(fā)放禮品，是針對(duì)困難老年人的補(bǔ)助。但實(shí)際上，活動(dòng)僅在最近幾天才開始，到元旦后就結(jié)束，況且領(lǐng)取禮品的多是退休老人，而非困難老年人，顯然，醫(yī)院難脫“突擊賣藥”之嫌。

醫(yī)院“買藥送禮品”暴露了醫(yī)保制度存在的問題?，F(xiàn)行的醫(yī)保制度，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院賣的藥越多，收入就越多，一些醫(yī)院就可能采取“買藥送禮品”等方法來讓患者買藥，從而套取醫(yī)保資金。一些患者受到醫(yī)院“利誘”，不僅能得醫(yī)院的“好處”，還能廉價(jià)拿到藥物。醫(yī)保是為了讓民眾都能做到“病有所醫(yī)”，而并不是讓醫(yī)院將患者的醫(yī)保費(fèi)用拿去套現(xiàn)，并造成藥品、醫(yī)保費(fèi)用的大量浪費(fèi)。

還要看到，在醫(yī)療費(fèi)用快速增長的當(dāng)前，醫(yī)保基金本就面臨著越來越大的支付壓力。如人社部2015年《醫(yī)療生育保險(xiǎn)運(yùn)行分析報(bào)告》顯示，2015年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金存在支大于收的情況涉及24個(gè)省份的143個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)等等。在這樣的情況下，醫(yī)保還被套現(xiàn)，無疑給壓力越來越大的醫(yī)?；鹧┥霞铀?/p>

針對(duì)這些問題，亟待彌缺補(bǔ)漏，如是否有必要取消醫(yī)保限額？就算限額，也有必要外加一些報(bào)銷政策，對(duì)突擊買藥予以限制；對(duì)于頻繁購藥的醫(yī)保賬戶，也要能加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，如果是套取醫(yī)保資金，則要做出相應(yīng)處理，嚴(yán)重者要停掉其醫(yī)保服務(wù)。

打著公益性幌子的醫(yī)院“買藥送禮品”活動(dòng)，恰恰是對(duì)醫(yī)保制度公益性的違背與侵害。除了要反思制度問題，彌補(bǔ)制度漏洞，對(duì)于那些唯利是圖的醫(yī)院，也要能加大懲處力度，從而維護(hù)好醫(yī)保的公益性與福利性，守護(hù)好醫(yī)保這一“民生底線”。 戴先任

●三言兩語

但愿天下人不病，何妨柜內(nèi)藥生塵。醫(yī)德何在，哪有誘惑人去買藥的？

——楓林

我覺得年底清零的方式，可能是促銷的主要原因，要是不清零，醫(yī)院也沒空子可鉆。

——南行客

不是所有的商品都能促銷，有些東西促銷只會(huì)讓人反感。

——海之韻

醫(yī)保成了唐僧肉，都想吃一口，監(jiān)管部門應(yīng)該更有力，不能睜一只眼閉一只眼。

——純粹

那個(gè)講座也應(yīng)該查一查，究竟是真的普及知識(shí)，還是忽悠人買藥？

——張小華

法規(guī)中明確規(guī)定藥品不能采取促銷形式，醫(yī)院卻在利益的驅(qū)使下打擦邊球，搞藥品促銷，是揩醫(yī)保的油，應(yīng)當(dāng)依規(guī)處罰。

——黃齊超