焦點(diǎn)2 北京醫(yī)保資金充足 可保證六個(gè)月支出

此前，有媒體報(bào)道稱，我國(guó)醫(yī)保基金收不抵支，部分地區(qū)的醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余不足6個(gè)月支出。

“北京目前各項(xiàng)社?；鸲加薪Y(jié)余，2015年，職工養(yǎng)老基金結(jié)余621億元，醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)余是66.9億元。并且，結(jié)余的資金都在人社部安全的區(qū)間。例如，醫(yī)保資金的結(jié)余，足夠支付6個(gè)月醫(yī)保費(fèi)用?！弊蛉?，徐熙就各項(xiàng)社保基金結(jié)余情況進(jìn)行了說(shuō)明。

對(duì)于結(jié)余的合理區(qū)間，國(guó)家人社部新聞發(fā)言人李忠曾作介紹：一般是要控制在6-9個(gè)月的支付水平，高于15個(gè)月就認(rèn)為結(jié)余過(guò)多，低于3個(gè)月結(jié)余不足。

對(duì)于媒體擔(dān)憂的各項(xiàng)新政策的出臺(tái)會(huì)造成資金不足，徐熙稱：“任何新增的保障政策，背后都有它的籌資辦法。有支出，肯定有其自己的繳費(fèi)和政府資金的補(bǔ)貼。此外，國(guó)務(wù)院去年出臺(tái)《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資管理辦法》，國(guó)家開(kāi)始注重養(yǎng)老保險(xiǎn)的保值增值，通過(guò)投資增值。北京今年已經(jīng)啟動(dòng)這方面的試點(diǎn)工作?！?/p>

焦點(diǎn)3 用藥將針對(duì)社區(qū)患者需求及時(shí)登記

自12月1日起，北京市實(shí)行六項(xiàng)醫(yī)保利好新政，推動(dòng)分級(jí)診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地實(shí)施，具體包括擴(kuò)大基層醫(yī)保用藥范圍、增加社區(qū)門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷比例、四類慢性病患者開(kāi)具的長(zhǎng)處方可以報(bào)銷、上門(mén)醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍等內(nèi)容。

新政實(shí)施后，有市民反映，在社區(qū)取藥上，還不像政策宣傳得那么方便。徐熙表示，這是因?yàn)檎哂秀暯悠凇０凑招抡?，有兩類藥可以在社區(qū)買(mǎi)到，一類是北京市大醫(yī)院藥品報(bào)銷目錄上的2510種藥；另一類是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病的兩個(gè)月的長(zhǎng)處方藥。這對(duì)社區(qū)醫(yī)院是個(gè)考驗(yàn)，因?yàn)樾枰獋涞乃幘投嗔?，但社區(qū)醫(yī)院不具備大量備藥的能力，所以社區(qū)醫(yī)院正在摸清需求底數(shù)。

徐熙介紹，目前，衛(wèi)計(jì)委和人社局正在加快推進(jìn)這方面的工作，“社區(qū)不但備好常用藥，還根據(jù)六項(xiàng)政策及時(shí)登記，看居民所需藥品種類和品牌，與大醫(yī)院如何結(jié)合，即時(shí)進(jìn)行采購(gòu)配送”。

“我們正在研究配送機(jī)制。一些特效藥，大部分人都不需要，并且保存期短，長(zhǎng)期擱置會(huì)造成浪費(fèi)，加重醫(yī)保成本?！毙煳跽f(shuō)。

最后，徐熙表示，人社部門(mén)和衛(wèi)計(jì)委正在及時(shí)登記、加大采購(gòu)配備配送力度，盡快解決市民需要。也希望市民配合登記，及時(shí)和社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系，將自己所需藥品的種類和品牌，特別是兩個(gè)月的長(zhǎng)處方藥，在社區(qū)進(jìn)行登記，確保以后順利在社區(qū)取藥。

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大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”惠及近五萬(wàn)人

徐熙11日介紹，北京制定了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度，大病患者在享受基本醫(yī)保待遇后，大病保險(xiǎn)可“二次報(bào)銷”。政策范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用，在城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水平以上5萬(wàn)元以內(nèi)的，報(bào)銷50%；超過(guò)5萬(wàn)元的部分報(bào)銷60%，上不封頂。

據(jù)了解，這項(xiàng)費(fèi)用不需個(gè)人申報(bào)，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，將報(bào)銷費(fèi)用直接打入?yún)⒈Ｈ说拇嬲?。三年以?lái)，這項(xiàng)政策已惠及城鄉(xiāng)居民48666人，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)3.5億元。

此外，北京還制定出臺(tái)了門(mén)診特殊病政策，就是對(duì)長(zhǎng)期在門(mén)診治療、醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)比較重的大病患者，門(mén)診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。門(mén)診特殊病的病種也由建立制度之初的3種，逐步增加到目前的9種，包括腎透析、惡性腫瘤放化療、血友病、再生障礙性貧血以及腎、肝、心、肺等器官移植后抗排異治療等，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用由平均每年七八萬(wàn)元降低到5000元以下，大大減輕了特殊病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，目前已惠及8萬(wàn)余人。