新華網(wǎng)北京12月4日電（劉映）“血液中‘壞膽固醇’升高是造成血管‘堵塞’的關(guān)鍵因素；取消膽固醇攝入上限，并不意味著可以無限制攝入?！?2月3日，在“中國(guó)健康傳播大會(huì)”上，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、健康傳播分會(huì)主任委員孔靈芝代表五家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)布《正確認(rèn)識(shí)膽固醇科學(xué)聲明（科普版）》。該聲明由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制分會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與慢病控制分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)和中國(guó)心血管健康聯(lián)盟五家機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布。

孔靈芝表示，科普版科學(xué)聲明與“正確認(rèn)識(shí)膽固醇”科學(xué)聲明相比，在內(nèi)容和形式上有所改變，使其更容易為大眾所理解和接受，語言通俗易懂、風(fēng)趣幽默。該科普版聲明有助于澄清公眾關(guān)于膽固醇存在的諸多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，可進(jìn)一步提高民眾的膽固醇認(rèn)知和管理水平。

聲明強(qiáng)調(diào)“壞膽固醇”升高是血管堵塞關(guān)鍵因素

隨著美國(guó)、中國(guó)的新版膳食指南陸續(xù)取消每天300毫克膽固醇攝入的限制，很多人認(rèn)為對(duì)于富含膽固醇的食品就可以“大快朵頤”了。其實(shí)，“適量”是任何營(yíng)養(yǎng)素和食物攝入都應(yīng)當(dāng)遵循的原則。著名心血管病專家胡大一教授、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事常翠青教授、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床研究所常務(wù)副所長(zhǎng)武陽豐教授等共同呼吁公眾不要忽視高膽固醇對(duì)健康的危害，同時(shí)呼吁通過健康傳播“捍衛(wèi)常識(shí)”。

胡大一表示，從上世紀(jì)八九十年代至今，人的肝臟對(duì)膽固醇的代謝水平不會(huì)發(fā)生很大變化，但隨著人們生活水平的提高和膳食模式的改變，動(dòng)物食品攝入增多，我國(guó)人群的血膽固醇不斷升高，心腦血管疾病的發(fā)病率也在持續(xù)升高，因而“生活方式改變起了關(guān)鍵的作用”。武陽豐表示，美國(guó)新版膳食指南取消每天300毫克膽固醇攝入的限制，并不是說膽固醇對(duì)健康沒有影響，而是設(shè)定300毫克膽固醇攝入的限制，還沒有足夠的證據(jù)。

常翠青表示，膽固醇是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素之一，它是合成細(xì)胞膜、膽酸、維生素D的重要原料，但問題是多數(shù)人的血液膽固醇水平超過了人體的實(shí)際需要，當(dāng)其在體內(nèi)累積過量時(shí)，就會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的影響。所以說，適量攝入動(dòng)物性食品，對(duì)補(bǔ)充身體必要的營(yíng)養(yǎng)成分是有益的；但如大量無節(jié)制攝入，也將增加心腦血管疾病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。

聲明強(qiáng)調(diào)，血液中“壞膽固醇”升高是造成血管“堵塞”的關(guān)鍵因素；取消膽固醇攝入上限，并不意味著可以無限制攝入；同時(shí)，高膽固醇血癥往往是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強(qiáng)且能顯著減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一線藥物，大量研究已表明其長(zhǎng)期治療的療效和安全性是有保障的。此外，心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢而長(zhǎng)期的過程，堅(jiān)持藥物治療并使壞膽固醇長(zhǎng)期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長(zhǎng)期獲益，最大程度的減少其對(duì)心腦血管健康的影響。

“平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)”，更能有效預(yù)防心腦血管事件

科普版科學(xué)聲明主要從公眾常見問題入手，解答了公眾關(guān)于膽固醇的相關(guān)疑問：

1、 膽固醇多了會(huì)不會(huì)“堵”血管？到底是什么引起心梗、腦梗？

一句結(jié)論的話：“壞膽固醇”升高是關(guān)鍵因素。

統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)心腦血管疾病患者人數(shù)已經(jīng)超過2.9億，幾乎每?jī)蓚€(gè)去世的中國(guó)人中就有1人是心腦血管病引起。目前，60歲以上中國(guó)人動(dòng)脈粥樣硬化患病率高達(dá)80%。特別令人惋惜的是，因心腦血管病猝死年輕力壯、風(fēng)華正茂的中青年人已占心血管病死亡的1/5。有證據(jù)證明，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）增高與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。“壞膽固醇”水平升高，會(huì)損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化）；斑塊逐漸增大，將導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。

更危險(xiǎn)的是，有些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，不穩(wěn)定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦梗死，短時(shí)間內(nèi)就可奪取生命。近年有研究數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)居民冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起。在體檢指標(biāo)中，一般人群的“壞膽固醇”（LDL-C）應(yīng)該低于3.4mmol/L，如果是患有心血管疾病的患者則要控制在2.6mmol/L甚至1.8mmol/L以下。 若是血膽固醇指標(biāo)異常，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行降脂達(dá)標(biāo)，切勿大意。

2、 膽固醇是吃進(jìn)去的嗎？

一句結(jié)論的話：血膽固醇中，有1/4是吃進(jìn)去的；3/4是自身肝臟合成的，有15%-25%的人對(duì)膳食膽固醇非常敏感；高危人群應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。

人們吃進(jìn)去的膽固醇主要來源于肥肉、雞蛋、內(nèi)臟等動(dòng)物性食物。通常膽固醇高的食物也會(huì)富含飽和脂肪酸，即飽和脂肪酸與膽固醇食物同源。

事實(shí)上，對(duì)于大多數(shù)健康人而言，天生就具有維持血液膽固醇穩(wěn)定的機(jī)制，也就是如果從外部食物中攝入的膽固醇多了，自身合成的膽固醇就會(huì)相應(yīng)減少，以控制總量不變，可以“維穩(wěn)”。雖然食物中攝入的膽固醇對(duì)人體血液中總膽固醇影響相對(duì)較小，但個(gè)體對(duì)膽固醇穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)能力差異很大，大約有15%-25%的人群對(duì)膳食膽固醇敏感，也就是“維穩(wěn)”能力較差，即飲食攝入/吸收膽固醇增多，會(huì)使體內(nèi)血液總膽固醇顯著升高。而這群人其實(shí)就要小心“病從口入”了。

3、 膽固醇“解禁”了，吃雞蛋是不是就不用限制數(shù)量了？鹵煮、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等是不是也可以隨便吃了？

一句結(jié)論的話：有度才有健康——取消膽固醇攝入上限并不等于可以無節(jié)制攝入?！吨袊?guó)居民膳食指南》強(qiáng)調(diào)“營(yíng)養(yǎng)均衡”和“食物多樣化”，其中對(duì)蛋類、內(nèi)臟類、脂肪類有明確的建議：

蛋類建議每天40-50克（大約1個(gè)雞蛋的量），吃雞蛋不棄蛋黃；

動(dòng)物內(nèi)臟含豐富的脂溶性維生素和一些微量元素，建議每月食用2-3次，每次25克（半兩）左右；

而脂肪尤其是動(dòng)物性脂肪（動(dòng)物油、肥肉）攝入過量是目前中國(guó)人膳食失衡的一大問題，指南建議每天烹調(diào)油用植物油，攝入量為每人25-30克（半兩左右）。對(duì)于普通健康人來說，如果能夠做到均衡營(yíng)養(yǎng)和食物多樣化，基本上就不需要擔(dān)心膽固醇攝入超標(biāo)的問題了。但需要強(qiáng)調(diào)的是，“居民膳食指南”是指導(dǎo)健康群體和大眾的科學(xué)建議；針對(duì)已經(jīng)患有高膽固醇血癥人群，特別是動(dòng)脈粥樣硬化患者，必須強(qiáng)調(diào)應(yīng)嚴(yán)格控制膳食中高膽固醇食物的攝入（血脂異常防治指南建議每天膽固醇攝入量<300毫克）。同時(shí)在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。

4、 “壞膽固醇”高的話應(yīng)該怎么辦？

一句結(jié)論的話：早診斷、早干預(yù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，加上均衡營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、精神愉悅的健康生活方式，是保持健康的關(guān)鍵。

根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的建議，動(dòng)脈粥樣硬化等高?；颊邞?yīng)當(dāng)降低高膽固醇、高飽和脂肪酸的動(dòng)物性食物攝入；選擇能夠降低“壞膽固醇”的食物，谷類、薯類和全谷物等植物性食物中含膳食纖維、植物固醇等，可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平；保持健康體重；戒煙限酒控鹽；并保證每周5-7天，每次30分鐘中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)等，都是有效預(yù)防心肌梗死和卒中等心腦血管事件的重要方法。

同時(shí)，高膽固醇血癥往往是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，這類患者必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強(qiáng)且能顯著減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一線藥物。此外，心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢而長(zhǎng)期的過程，堅(jiān)持藥物治療并使壞膽固醇長(zhǎng)期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長(zhǎng)期獲益，最大程度的減少其對(duì)心腦血管健康的影響。