人民政協(xié)網(wǎng)上海11月23日電（記者 張春莉）如何進(jìn)一步深化衛(wèi)生系統(tǒng)改革，促進(jìn)與衛(wèi)生相關(guān)的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)？11月23日，在第九屆全球健康大會(huì)有關(guān)深化醫(yī)改的平行論壇中，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示，中國(guó)醫(yī)改將著力在五個(gè)方面取得新突破。

梁萬(wàn)年介紹，中國(guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家。2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人口總數(shù)達(dá)到13.75億，人均GDP為7600美元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重為6.05%。在衛(wèi)生資源方面，每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.22人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.37人、病床數(shù)5.11張。2009年，針對(duì)城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，政府衛(wèi)生投入不足，個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重等情況，中國(guó)啟動(dòng)實(shí)施了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提出統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

“通過(guò)不懈努力，目前改革已經(jīng)取得了重大階段性成效。”梁萬(wàn)年說(shuō)，首先，基本建成了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度?；踞t(yī)保的參保人數(shù)超過(guò)13億，覆蓋面穩(wěn)固在95%以上。保障水平也有了大幅提高，2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已提高到每人每年420元；其次，建立了國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。遴選了基本藥物，并以省為單位進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu)、實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格比改革前平均下降了30%，并由此引發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層運(yùn)行新機(jī)制；第三，健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。中央財(cái)政先后投入1000億元人民幣支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、縣縣有達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院，加大了人才隊(duì)伍建設(shè)力度，基層軟硬水平有了明顯提高；第四，提升了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。面向全體城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2016年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均45元，服務(wù)項(xiàng)目增加到12大類。同時(shí)，組織開(kāi)展了婦幼衛(wèi)生等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，惠及千家萬(wàn)戶；第五，實(shí)施了公立醫(yī)院綜合改革。目前縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革已全面推開(kāi)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)已擴(kuò)展至200多個(gè)地市級(jí)城市，覆蓋全國(guó)2/3地區(qū)。

“通過(guò)改革，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)利用量迅速增長(zhǎng)，2015年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次上升至77億，較改革前增加了57%。衛(wèi)生總費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例下降至29.27%。在居民健康水平方面，人均期望壽命達(dá)到76.34歲。孕產(chǎn)婦死亡率下降至20.1/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降至8.1‰，均提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)?！绷喝f(wàn)年表示。

在回顧七年多來(lái)的醫(yī)改實(shí)踐和體會(huì)后，梁萬(wàn)年表示，下一步將著力從五個(gè)方面取得新的突破——

加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，力爭(zhēng)到2020年，將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2017年全面推開(kāi)公立醫(yī)院改革，實(shí)行政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，強(qiáng)化績(jī)效考核評(píng)估，顯著提高醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化和信息化水平。

鞏固完善全民醫(yī)保體系。健全醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，深化醫(yī)保支付制度改革，創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保整合，鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)。

健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。改革完善藥品審評(píng)審批制度，加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)，整頓藥品市場(chǎng)流通秩序，提高藥品供應(yīng)保障能力。

建立健全綜合監(jiān)管體系。健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系，加強(qiáng)信息公開(kāi)，引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度，加強(qiáng)自查自糾。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員意識(shí)。提高依法執(zhí)業(yè)水平。