近日，來自淮安的孕媽媽小陳在南京市婦幼保健院接受了一場特殊的手術治療，剖宮產(chǎn)與宮頸癌根治術同時進行。目前，小陳順利誕下一名2800g女寶寶，母女平安。據(jù)悉，懷孕期間，如果媽媽堅持分娩，那么會面臨的一種情況是：寶寶和腫瘤一起長大，互相爭搶營養(yǎng)，十分兇險。

案例

懷孕34周　二胎媽媽患宮頸癌

今年27歲的小陳，出生于1990年，已經(jīng)生育一個寶寶，而一場意外的懷孕，讓小陳的人生發(fā)生了改變。2015年10月，小陳在當?shù)蒯t(yī)院進行檢查后得知自己又懷孕了，但在這之前她還曾出過少量血，整個孕早期她都在膽戰(zhàn)心驚中渡過。

好在之后一切還算順利，直至再次出血，小陳才發(fā)現(xiàn)，這次懷孕不是因為胎兒有問題，而是自己出了問題——患上了宮頸癌。

小陳在孕34周多時在進行宮頸活檢確認為宮頸鱗癌，因妊娠合并宮頸癌處理起來十分復雜，當?shù)蒯t(yī)生建議她轉診至南京市婦幼保健院進一步治療。

治療

剖宮產(chǎn)和宮頸癌手術同時做

入院后，經(jīng)過產(chǎn)科丁虹娟主任，婦科賈雪梅主任和余寧珠主任等多位專家會診，臨床診斷她為“孕35周，宮頸癌ⅠB1期”。

考慮到目前已經(jīng)懷孕35周加2天，配合B超檢查，預估孩子體重已經(jīng)超過2500克，加之已經(jīng)生育過一個健康的孩子，權衡利害關系，醫(yī)院建議小陳住院，經(jīng)過充分術前準備后，剖宮產(chǎn)后同時行宮頸癌根治手術。

手術很順利，剖宮產(chǎn)與宮頸癌根治術共歷時3.5小時。目前小陳在婦科病房內(nèi)，等待病理結果出來后的進一步治療。

數(shù)據(jù)

最小患者27歲　最大72歲

“從2016年1月1日至今，我們接診到69例宮頸癌病人，而婦科惡性腫瘤的總人數(shù)是139例，宮頸癌占半數(shù)，可見其發(fā)病率之高。”賈雪梅主任介紹，在我國宮頸癌可謂婦科第一大惡性腫瘤，《2015中國腫瘤統(tǒng)計》　報道稱，中國宮頸癌的發(fā)病率是98.9/10萬，死亡率是30.5/10萬。

此外，它也是一種病因明確的癌癥，全球99%以上的宮頸癌都是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的。

據(jù)悉，人類已知的HPV感染近200種，其中高危的有14種，與宮頸癌發(fā)生最相關的是HPV16和HPV18兩個亞型，它們導致了70%的宮頸癌。

“今年接診的病人中，最大年齡為72歲，最小年齡就是這個新媽媽27歲，平均年齡在49.1歲?！辟Z雪梅講道，近年因為性生活的提前，發(fā)病已有年輕化的趨勢。并且，HPV不僅能通過性接觸傳播，還可以通過密切接觸、間接接觸（通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等）等途徑傳播，因此女性即使只有一位性伴侶，或即使多年沒有性生活，也有可能被感染。

解讀

腫瘤和寶寶同時長　互搶營養(yǎng)

賈雪梅表示，我們知道妊娠期對于女性來說是一個很重要的時期，盡管宮頸癌病人懷孕幾率極低，但是早期的宮頸癌，并不會影響懷孕。但是隨著孕周的增大，子宮大量充血，母體輸送來的營養(yǎng)不僅供給了寶寶，同樣會使腫瘤快速長大，會出現(xiàn)腫瘤和寶寶互搶營養(yǎng)，威脅母體和寶寶的生命。

雖然懷孕期間發(fā)現(xiàn)宮頸癌比較少見，但臨床上這種可能仍舊存在。那么，如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)宮頸癌是終止妊娠接受治療？還是繼續(xù)妊娠呢？

丁虹娟主任提示，孕期合并宮頸癌的治療原則主要根據(jù)孕周的大小及宮頸癌的分期。主要有以下三種情況：如果是在懷孕中晚期發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，可以觀察為主，生育之后再進行治療；如果是懷孕早期發(fā)現(xiàn)晚期宮頸癌，應該終止妊娠，盡早積極治療宮頸癌；　如果是懷孕晚期發(fā)現(xiàn)晚期宮頸癌，可以在條件允許的情況下提前分娩。

建議

防宮頸癌21歲就需進行初篩

婦科腫瘤年輕化趨勢越來越大，對女性的危害也越來越大，該怎樣早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變呢？賈雪梅強調(diào)，生活中要多注意婦科腫瘤的常見信號，比如婦女白帶帶血，不規(guī)則的陰道流血，絕經(jīng)后流血等；對于不同類型的腹痛也要予以重視。事實上，婦科腫瘤僅依靠自檢還是不太容易發(fā)現(xiàn)的，所以定期進行婦科查體就顯得尤為重要。

據(jù)新的篩查指南建議女性在21歲時開始初篩（細胞學篩查），24歲開始就需聯(lián)合篩查（細胞學檢查與HPV檢測），為避免假陽性，間隔一年再查一次，根據(jù)第一、二次的檢查結果列出重點高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等)，和高危人群(如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮頸糜爛等)。然后重點高危人群應每年查一次，高危人群每兩年查一次，非高危人群每三年查一次。通訊員　錢瑩　金陵晚報記者　蘇麗萍