隨著“全面二孩”政策的放開(kāi)，生育二胎的女性越來(lái)越多，但隨之出現(xiàn)的問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)，瘢痕妊娠就是其中一個(gè)。沈陽(yáng)晚報(bào)、沈陽(yáng)網(wǎng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在婦產(chǎn)科門(mén)診中，以往并不常見(jiàn)的瘢痕處妊娠，現(xiàn)在每個(gè)月都會(huì)出現(xiàn)十余例。婦產(chǎn)專(zhuān)家建議，女性如果想生二胎，生頭胎時(shí)盡量順產(chǎn)。

女子懷二胎大出血

子宮差點(diǎn)沒(méi)保住

劉女士三年前剖宮產(chǎn)下一個(gè)男孩，上個(gè)月再次懷孕。不過(guò)，一個(gè)多月來(lái)，陰道經(jīng)常少量流血，由于自己是“過(guò)來(lái)人”，懷老大時(shí)也有類(lèi)似情況，劉女士就沒(méi)去醫(yī)院檢查。上周，劉女士突然下腹疼痛并大量出血，家人馬上將其送往醫(yī)院。經(jīng)診斷，劉女士這次懷孕是子宮瘢痕處妊娠，也就是胚胎著床在了上次剖宮產(chǎn)的切口上，造成大出血，幸虧治療得及時(shí)，才保住了子宮。

“10多年前很少會(huì)出現(xiàn)這種情況，現(xiàn)在醫(yī)院平均每個(gè)月都會(huì)遇上10個(gè)左右這樣病例?！苯夥跑姷?02醫(yī)院婦科微創(chuàng)病區(qū)主任陳紅說(shuō)，目前，生育二胎的家庭越來(lái)越多，而一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在懷二胎時(shí)，就要面臨瘢痕處妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

曾有調(diào)查顯示，進(jìn)行一次剖宮產(chǎn)后發(fā)生子宮切口瘢痕妊娠的幾率是無(wú)剖宮產(chǎn)史的5.3倍，而在由于重癥出血需要切除子宮的產(chǎn)科病例里，有20％-30％與子宮切口瘢痕妊娠有關(guān)。所以建議頭胎剖宮產(chǎn)的女性，懷二胎前要做好孕前檢查，看剖宮產(chǎn)的刀口是否愈合良好。懷孕兩個(gè)月左右要做彩超，排除隱患，一旦確診為子宮瘢痕處妊娠，是不能再繼續(xù)懷孕保胎的。

此外，很多女性認(rèn)為懷一胎時(shí)沒(méi)有問(wèn)題，二胎早期就不用去檢查。陳紅提醒，臨床調(diào)查顯示，瘢痕妊娠在早期有37%的患者無(wú)任何不適癥狀。所以，不要認(rèn)為自己是“過(guò)來(lái)人”就忽視對(duì)孕早期的檢查。

產(chǎn)科實(shí)行“三級(jí)勸”

減少剖宮產(chǎn)率

即使了解生一胎時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，生二胎時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加，但在產(chǎn)科，仍有很多產(chǎn)婦堅(jiān)持要求剖宮產(chǎn)。提到這兒時(shí)，解放軍第202醫(yī)院婦產(chǎn)科高紅副主任表示出了無(wú)奈：“這種情況太普遍了，看著那么多符合順產(chǎn)條件的孕婦，偏要剖宮產(chǎn)，我們是既生氣又無(wú)奈。現(xiàn)在太多產(chǎn)婦迷信吉日生產(chǎn)，其實(shí)生孩子就是一個(gè)瓜熟蒂落的事，為什么偏要將生理過(guò)程變?yōu)椴±磉^(guò)程呢？”

據(jù)記者了解，上世紀(jì)70年代，我國(guó)剖宮產(chǎn)率只有5%，而目前，我國(guó)剖宮產(chǎn)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出世界衛(wèi)生組織規(guī)定的15%的警戒線，甚至高出三倍都不止。

高紅介紹，醫(yī)院為了幫助產(chǎn)婦改變觀念，開(kāi)辦免費(fèi)的孕婦課堂，講解順產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)。而在產(chǎn)科，為了讓產(chǎn)婦放棄剖宮產(chǎn)的念頭，醫(yī)生甚至形成了一個(gè)不成文的“三級(jí)勸”制度。接診醫(yī)生、主治醫(yī)生和主任逐級(jí)勸說(shuō)，“經(jīng)過(guò)這‘三級(jí)勸’的，能有30%放棄了剖宮產(chǎn)的念頭，但是很多產(chǎn)婦還是堅(jiān)持剖宮產(chǎn)，這令我們很無(wú)奈。”

“經(jīng)過(guò)多年的努力，剖宮產(chǎn)率還是有所下降的?！备呒t告訴記者，醫(yī)院在2014年的剖宮產(chǎn)率在61%，2015年下降為57%，2016年截至目前，剖宮產(chǎn)率大約在55%左右?！拔覀冏隽颂啵臀覀冾A(yù)想的差距還是很大，這仍需要醫(yī)護(hù)人員和媒體不斷努力?！?/p>

沈陽(yáng)晚報(bào)、沈陽(yáng)網(wǎng)記者 王禹哲