近日，山東濟(jì)南非法經(jīng)營疫苗案引發(fā)高度關(guān)注。毋庸置疑，疫苗的安全是每個(gè)國家公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須重視的民生問題，它關(guān)乎疫苗接種者的健康成長?？v觀世界各國，“毒疫苗”事件也曾在不同時(shí)期出現(xiàn)過，他們是如何應(yīng)對(duì)這種局面的？針對(duì)受害人，政府又有怎樣的救濟(jì)制度？面對(duì)心生恐懼、拒絕為孩子注射疫苗的家長，各國都采取了哪些措施？而在發(fā)展中國家，政府又是如何利用疫苗來提高兒童存活率的？

美國：疫苗監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)最豐富、在全球居于領(lǐng)先地位

反疫苗運(yùn)動(dòng)

近二十年，美國反疫苗運(yùn)動(dòng)一直都存在，美國人爭(zhēng)論的是該不該給孩子注射疫苗。

這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)的起因是人們相信“麻風(fēng)腮疫苗（麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗）引起孤獨(dú)癥”。由于麻風(fēng)腮疫苗第一次接種是在孩子一歲左右，孤獨(dú)癥的癥狀出現(xiàn)是孩子在一歲到三歲之間，這個(gè)時(shí)間上的巧合引起了家長們對(duì)疫苗的疑慮。

而真正的導(dǎo)火索是一篇學(xué)術(shù)文章。1998年，英國腸道學(xué)家Andrew Wakefield在英國權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上，發(fā)表了一篇關(guān)于麻風(fēng)腮疫苗會(huì)引起腸內(nèi)發(fā)炎，進(jìn)而導(dǎo)致孤獨(dú)癥的文章。當(dāng)美國的民眾看到這篇文章時(shí)，他們對(duì)麻風(fēng)腮疫苗就有了抵抗的心理。加上麻風(fēng)腮疫苗里含有防腐劑硫柳汞這種神經(jīng)毒素，美國民眾更確信麻風(fēng)腮疫苗會(huì)損傷幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致孩子們患上孤獨(dú)癥。

從那之后，流言開始在美國傳播，一些律師和記者也開始參與進(jìn)來，向美國政府與相關(guān)研究機(jī)構(gòu)開火，質(zhì)疑美國政府和研究機(jī)構(gòu)為了大型制藥公司的利益而為其辯護(hù)，從而隱瞞疫苗的危險(xiǎn)性，并夸大其作用。

后來，很多流行病學(xué)研究已經(jīng)表明，麻風(fēng)腮疫苗并不會(huì)引起孤獨(dú)癥。Andrew Wakefield的文章也因?yàn)閲?yán)重的學(xué)術(shù)紕漏，在2010年時(shí)被《柳葉刀》雜志撤下，作者本人的行醫(yī)執(zhí)照被吊銷。同時(shí)，硫柳汞早已禁用，美國高等法院也否決了兒童自閉癥患者家長對(duì)實(shí)施疫苗接種結(jié)構(gòu)和疫苗生產(chǎn)廠商的起訴。然而，美國民眾對(duì)麻風(fēng)腮疫苗的偏見卻更深了，各種勢(shì)力加上一些公眾人物和輿論引導(dǎo)，使得這場(chǎng)反疫苗運(yùn)動(dòng)愈演愈烈。

美國兒科雜志的調(diào)查顯示，抵制疫苗接種的家長仍然相信，兒童自閉癥與接種疫苗有關(guān)，81%的家長不同意醫(yī)生所說的“不打疫苗會(huì)危害孩子健康”，超過10%的美國家長拒絕帶孩子去打任何疫苗。

疫苗污染：Cutter實(shí)驗(yàn)室事件

1955年，Cutter實(shí)驗(yàn)室制備了脊髓灰質(zhì)炎疫苗，因在用福爾馬林滅活相應(yīng)病毒時(shí)不夠徹底，沒有殺死所有的病毒。于是，在12萬名接種該疫苗的兒童中，有4萬名兒童染病，其中56人患上了麻痹型脊髓灰質(zhì)炎，使得這種嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病在幼兒中有了再次傳播的機(jī)會(huì)，最終113人終生癱瘓，5人死亡。

該案由陪審團(tuán)判決，雖然Cutter公司并不存在刑事犯罪，但卻對(duì)民事?lián)p失負(fù)責(zé)，受損害的人和家庭獲得了巨額的金錢賠償。同時(shí)，Cutter實(shí)驗(yàn)室微生物研究所所長被解雇，美國衛(wèi)生部秘書長Hobby和美國國立衛(wèi)生研究院主任Sebrell引咎辭職。

Cutter實(shí)驗(yàn)室事件使得美國對(duì)疫苗規(guī)定了更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行更嚴(yán)格的控制。例如，疫苗裝運(yùn)和疫苗到貨時(shí)間間隔要小于48小時(shí)，疫苗日常儲(chǔ)存時(shí)，冷藏室溫度要在2℃到8℃，冷凍室的溫度要保持在零下15℃或更低，同時(shí)冰箱中要放置大瓶裝的水，以便冰箱打開時(shí)，內(nèi)部的溫度保持不變；美國疾病預(yù)防控制中心與聯(lián)邦食品藥品管理局還建立了“疫苗不良事件報(bào)告系統(tǒng)”，疫苗生產(chǎn)商有義務(wù)報(bào)告不良事件，如停電等造成的違反冷鏈溫度、疫苗過敏，或因此造成的住院治療、終生殘疾等后果。

疫苗傷害救濟(jì)制度：約千名受害人已獲得約12億美金的基金救濟(jì)

1986年，美國政府出臺(tái)了《國家兒童疫苗傷害法案》，為疫苗受害者獲得救濟(jì)確立了法律依據(jù)。1988年，美國國會(huì)通過并實(shí)施《疫苗傷害賠償程序》，該程序是為解決疫苗傷害索賠而特定的無過錯(cuò)責(zé)任體系。

《疫苗傷害賠償程序》規(guī)定，申請(qǐng)人可以是受害者本人，或父母、法定監(jiān)護(hù)人、委托代理人，申請(qǐng)人需提交接種前的醫(yī)學(xué)資料、醫(yī)療及急診記錄、藥品不良反應(yīng)報(bào)告、個(gè)人成長記錄等材料。賠償?shù)淖罡哳~度可達(dá)25萬美元，包括醫(yī)院檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、勞動(dòng)力損失費(fèi)、律師費(fèi)、精神損害費(fèi)等。

那么，疫苗救濟(jì)基金是從哪里來的呢？《國家兒童疫苗傷害法案》列出了一個(gè)疫苗傷害清單，包括白喉疫苗、百日咳疫苗、流行性腮腺炎疫苗等，這些疫苗每售出1個(gè)接種劑量，就要繳納0.75美元的稅收，以此作為救濟(jì)基金的來源。如今在美國，已有千名受害人通過上訴，獲得了約12億美金的基金救濟(jì)。