太醫(yī)院13科 接近現(xiàn)代醫(yī)院科室設(shè)置

明朝太醫(yī)院分為13科，即大方脈、婦人、傷寒、小方脈、針灸、口齒、咽喉、眼、瘡瘍、接骨、盎鏃、祝由、按摩，同元代13科相比，風(fēng)科改為傷寒，金瘡分為金鏃和瘡瘍兩科，雜科改為按摩，取消了禁科，較前代更適合臨床需要。

明朝太醫(yī)院的分科與現(xiàn)代醫(yī)院科室相比，可以說(shuō)已經(jīng)很接近。大方脈相當(dāng)于現(xiàn)代的內(nèi)科；婦人相當(dāng)于婦科；傷寒相當(dāng)于傳染科；小方脈相當(dāng)于兒科；針灸和按摩與現(xiàn)代名稱相同；口齒、咽喉、眼分別相當(dāng)于現(xiàn)代的口腔、喉、眼科，瘡瘍、接骨、盎鏃則相當(dāng)于部分現(xiàn)代大外科，分別是普通外科、骨科、戰(zhàn)傷；祝由包括中草藥在內(nèi)的，借符咒禁禳來(lái)治療疾病的一種方法，具有濃重的迷信色彩。

太醫(yī)院每科由一到數(shù)名御醫(yī)或吏目掌管，下屬醫(yī)士和醫(yī)生，各科御醫(yī)或吏目人數(shù)為：大方脈5人，傷寒4人，小方脈2人，婦人2人，口齒、咽喉、瘡瘍、正骨、痘疹、眼科、針灸各1人，下屬醫(yī)士醫(yī)生70余名。

御藥局和御藥房 皇帝專屬“藥劑科”

明朝的醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分齊全，以太醫(yī)院為總協(xié)調(diào)，還設(shè)有專司用藥的藥局，有專門為宮廷服務(wù)的御藥局等，還有慈善機(jī)構(gòu)惠民藥局。

吳元年（1364年），朱元璋設(shè)尚藥局。洪武六年（1373年），改尚藥局為御藥局。御藥局主要任務(wù)是監(jiān)制御用藥餌，兼管收儲(chǔ)各地進(jìn)貢的名貴藥材。

同年，又設(shè)御藥房。御藥房的一個(gè)重要職責(zé)是根據(jù)藥方監(jiān)督御藥煎制。在御藥制作時(shí)，要有太醫(yī)院院官和內(nèi)臣一同監(jiān)視，做好后每劑藥都分成兩服，其中一服先要由御醫(yī)、院判、內(nèi)臣三人嘗過(guò)之后，沒(méi)有問(wèn)題，才將另一服進(jìn)獻(xiàn)給生病的皇上，這一系列的診治、制藥過(guò)程，都要在專門的醫(yī)簿上做詳細(xì)的記錄，這些記錄由所有參與診治及制藥、嘗藥過(guò)程的醫(yī)官、御醫(yī)、內(nèi)臣簽名后，加蓋“中書省印合縫”，以備查考。如果皇上服用后，治療效果不佳，這些醫(yī)簿上記錄的相關(guān)人等就會(huì)招致麻煩，甚至惹上殺身之禍。

很顯然，御藥局和御藥房是皇帝的專屬“藥劑科”。

東宮典藥局 皇太子私人醫(yī)院

東宮典藥局設(shè)局郎1人，局丞1人，內(nèi)使10人。典藥局郎、局遠(yuǎn)及內(nèi)使負(fù)責(zé)皇太子的醫(yī)療保健。

安樂(lè)堂和月子房 宮廷女子醫(yī)院

皇后及嬪妃有病，多由太醫(yī)院醫(yī)官診視。后宮設(shè)安樂(lè)堂，專供后嬪養(yǎng)病；設(shè)有月子房，供宮內(nèi)孕產(chǎn)用。后宮設(shè)醫(yī)官3人，醫(yī)士36人，還配有穩(wěn)婆（接生婆）、乳婆、醫(yī)整數(shù)十人。

王府良醫(yī)所 王爺們的“保健醫(yī)”

良醫(yī)所設(shè)良醫(yī)正、良醫(yī)備1人，壽官數(shù)人，俱從文官，由太醫(yī)院推薦，吏部任命。良醫(yī)所是主管王府醫(yī)療保健的專門機(jī)構(gòu)。名醫(yī)李時(shí)珍也曾出任王府良醫(yī)。

惠民藥局 各級(jí)地方醫(yī)院

明朝的惠民藥局分為中央與地方惠民藥局，是太醫(yī)院的下屬機(jī)構(gòu)?；菝袼幘种饕氊?zé)是為平民診病賣藥，掌管貯備藥物、調(diào)制成藥等，軍民工匠貧病者均可在惠民藥局求醫(yī)問(wèn)藥。遇疫病流行，惠民藥局有時(shí)也免費(fèi)提供藥物。

史載，“洪武三年（1370年）置惠民藥局，府設(shè)提領(lǐng)，州縣設(shè)醫(yī)官。凡軍民之貧病者給予醫(yī)藥”，可見惠民藥局是專為貧病者所設(shè)的官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由洪武初制定的惠民藥局規(guī)則，后來(lái)在地方上沒(méi)能完全執(zhí)行，因此在永樂(lè)四年（1406年）明成祖“命禮部申明惠民藥局者今有實(shí)惠，勿徒有文具而已”的措辭，強(qiáng)調(diào)了惠民藥局“必有實(shí)惠”。

但總體來(lái)看，明朝的惠民藥局地位低下，中央惠民藥局有名無(wú)實(shí)，地方惠民藥局未能進(jìn)入主流社會(huì)。許多藥局有名無(wú)實(shí)或有醫(yī)無(wú)藥，或局舍破敗。