他在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)民工得了慢性病，卻不能報(bào)銷(xiāo)，不敢去大醫(yī)院，有的農(nóng)民工得了病硬扛，農(nóng)民工成為“醫(yī)托”欺瞞誆騙的對(duì)象。

全國(guó)人大常委會(huì)委員、中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭功成認(rèn)為，農(nóng)村和城市醫(yī)保待遇差異會(huì)產(chǎn)生不公平感，“這是對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保分割的批評(píng)?！币虼耍嵐Τ烧f(shuō)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是人心所向，也是制度一體化和公平公正的應(yīng)有之義。

異地就醫(yī)難到底難在哪兒？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合之后，農(nóng)民工就醫(yī)范圍由縣級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大到市級(jí)。但是鑒于當(dāng)前農(nóng)民工就業(yè)的流動(dòng)性，農(nóng)民工依然還不能馬上實(shí)現(xiàn)“異省就醫(yī)”。

對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔委員在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，因?yàn)榈貐^(qū)間發(fā)展不平衡，各地在醫(yī)保基金的收支平衡上存在很大差異。經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的、交醫(yī)保多的省市，醫(yī)?；鹁统渥悖瑘?bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)就不一樣?！敖鉀Q異地就醫(yī)難，主要靠全國(guó)層面協(xié)調(diào)統(tǒng)籌?！睂O潔委員強(qiáng)調(diào)。

孫潔委員表示，異地就醫(yī)難的另一大難點(diǎn)在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄、用藥目錄上的問(wèn)題。孫豐源委員對(duì)此也深有感觸：“同樣一個(gè)病，我給病人開(kāi)了這種藥，在我們這兒醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)，到了患者的戶籍地就不能報(bào)銷(xiāo)。所以醫(yī)保目錄也要盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一。”

提升醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，為什么這么難？

孫潔委員表示，其根源在于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距過(guò)大?！拔覈?guó)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地化管理原則。醫(yī)療保險(xiǎn)從費(fèi)用籌集到報(bào)銷(xiāo)都與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相掛鉤、與基金結(jié)余水平相掛鉤。這樣，就出現(xiàn)了各統(tǒng)籌地區(qū)政策不統(tǒng)一、醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)不一致，從而成為阻礙醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)的最大障礙。另一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算本身就十分復(fù)雜，各地醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線、自付比例、封頂線和大額封頂線等政策不一，導(dǎo)致異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)操作難度較大。”

異地結(jié)算不僅涉及報(bào)銷(xiāo)流程和報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，其背后還有報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)資金來(lái)源的問(wèn)題。

孫潔委員說(shuō)，從目前異地就醫(yī)的流向來(lái)看，患者多是從三線城市到二線城市就醫(yī)或二線城市到北上廣等一線城市就醫(yī)。當(dāng)然，如果醫(yī)療服務(wù)地屬于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，其醫(yī)?；鸾Y(jié)余豐厚、財(cái)力富足，則報(bào)銷(xiāo)的比例就會(huì)多，而如果醫(yī)療服務(wù)地財(cái)力有限、醫(yī)?；鸾Y(jié)余不足以支付當(dāng)期費(fèi)用，那么異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用就會(huì)受限。

加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)

現(xiàn)實(shí)中，許多農(nóng)民工很少在城里看病，主要是因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)渠道不暢。按照原“新農(nóng)合”政策，參合農(nóng)民就診實(shí)行分級(jí)報(bào)銷(xiāo)制，農(nóng)民工在異地住院就診，不僅花銷(xiāo)更大，而且報(bào)銷(xiāo)比例逐級(jí)降低。以新農(nóng)合重特大疾病報(bào)銷(xiāo)為例，在省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)看病的報(bào)銷(xiāo)比例分別是65%、70%、80%。