如何防范精神障礙患者肇事肇禍，維護(hù)公共安全？如何落實(shí)精神障礙患者的救治救助工作？廣東已正式出臺(tái)實(shí)施意見——今后，1名高風(fēng)險(xiǎn)患者將由1名監(jiān)護(hù)人、2名協(xié)助監(jiān)護(hù)人共同承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，粵東西北對(duì)監(jiān)護(hù)人的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每年不低于3000元，珠三角地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年不低于5000元。嚴(yán)重精神障礙患者將納入殘疾人管理，并優(yōu)先享受醫(yī)療救助。

根據(jù)17日省綜治辦等11個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱實(shí)施意見），廣東將建立起“綜治組織協(xié)調(diào)、職能部門盡責(zé)、財(cái)政全額保障、村居監(jiān)督管理、家庭主動(dòng)承擔(dān)、社會(huì)志愿參與”的救治救助工作體系。

摸清底數(shù) 建立救助檔案

實(shí)施意見明確，建立各級(jí)綜治辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、公安牽頭，衛(wèi)生計(jì)生、民政、司法行政、團(tuán)委、殘聯(lián)等部門共同參與的排查監(jiān)測(cè)工作機(jī)制，按照“鎮(zhèn)街不漏村居、村居不漏戶、戶不漏人”原則，組織對(duì)疑似嚴(yán)重精神障礙患者日常排查發(fā)現(xiàn)，以確保把全面摸清人員底數(shù)，逐個(gè)建立管理救助檔案，錄入相關(guān)信息系統(tǒng)，作為先行措施和基礎(chǔ)工作做實(shí)做好。

按照“屬地管理，分類集中”原則，采取鼓勵(lì)、引導(dǎo)等措施，對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者集中分類收治。其中，衛(wèi)生計(jì)生部門主管的定點(diǎn)精神?？漆t(yī)院負(fù)責(zé)收治高風(fēng)險(xiǎn)但尚未發(fā)生肇事肇禍行為的嚴(yán)重精神障礙患者，民政部門主管的優(yōu)撫醫(yī)院負(fù)責(zé)收治流浪乞討和優(yōu)撫對(duì)象中的患者，公安部門主管的強(qiáng)制醫(yī)療場(chǎng)所負(fù)責(zé)收治發(fā)生肇事肇禍案事件的患者。目前無(wú)相關(guān)醫(yī)療場(chǎng)所的由各市指定相關(guān)場(chǎng)所。

“1+2”監(jiān)護(hù) 落實(shí)補(bǔ)助

實(shí)施意見明確要落實(shí)“1+2”監(jiān)護(hù)責(zé)任落實(shí)補(bǔ)助工作機(jī)制。所謂“1+2”監(jiān)護(hù)工作機(jī)制，即1名高風(fēng)險(xiǎn)患者確定由1名監(jiān)護(hù)人、2名協(xié)助監(jiān)護(hù)人落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任。監(jiān)護(hù)人依法律規(guī)定確定，家庭有監(jiān)護(hù)能力的，監(jiān)護(hù)人由家屬擔(dān)任；家庭無(wú)監(jiān)護(hù)能力的，由村（居）委會(huì)或單位落實(shí)監(jiān)護(hù)人。協(xié)助監(jiān)護(hù)人由村居委確定，按照每位患者配置2名協(xié)助監(jiān)護(hù)人、每位協(xié)助監(jiān)護(hù)人協(xié)助監(jiān)護(hù)不多于30名嚴(yán)重患者的原則，在村（居）干部、民警、醫(yī)務(wù)人員、志愿者等人員中選擇確定。鼓勵(lì)精神衛(wèi)生個(gè)案團(tuán)隊(duì)對(duì)高危險(xiǎn)患者配合管控，納入?yún)f(xié)助監(jiān)護(hù)人隊(duì)伍?？紤]珠三角與粵東西北經(jīng)濟(jì)條件的差異，粵東西北對(duì)監(jiān)護(hù)人的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每年不低于3000元，珠三角地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年不低于5000元。

嚴(yán)重患者醫(yī)療救助優(yōu)先

如何加大嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)療保障力度？實(shí)施意見明確，擴(kuò)大精神障礙門診特定病種，取消門特起付線。精神病患者住院費(fèi)用報(bào)銷比例，按照職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策規(guī)定分別保持在85%以上和75%。嚴(yán)重精神障礙患者通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助基金支付后仍然困難的，或不能通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的，按規(guī)定優(yōu)先給予醫(yī)療救助。

根據(jù)實(shí)施意見，將嚴(yán)重精神障礙患者納入殘疾人管理，依自愿原則辦理發(fā)放殘疾人證；將符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者納入最低生活保障范疇，并對(duì)納入低保范圍的患者予以參保資助。對(duì)無(wú)法查明身份、“三無(wú)”、流浪乞討、不符合低保條件但確有困難等不同類別患者分別落實(shí)針對(duì)性救助措施。幫助、扶持康復(fù)后有勞動(dòng)能力的患者就業(yè)創(chuàng)業(yè)，探索設(shè)置公益性就業(yè)崗位提供給就業(yè)困難的康復(fù)者，促進(jìn)平等就業(yè)。

建設(shè)肇事肇禍患者強(qiáng)制醫(yī)療場(chǎng)所

在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，實(shí)施意見提出，到2017年底，地級(jí)市和服務(wù)人口超過(guò)100萬(wàn)的縣（市、區(qū)）建有精神專科醫(yī)院；到2018年底，全省縣（市、區(qū)）至少在一所以上綜合性醫(yī)院或慢病機(jī)構(gòu)建設(shè)有病床的精神?？?；到2020年底，全省精神科編制床位數(shù)達(dá)到每十萬(wàn)人口不低于28張。加強(qiáng)肇事肇禍患者強(qiáng)制醫(yī)療場(chǎng)所建設(shè)，沒(méi)有強(qiáng)制醫(yī)療場(chǎng)所的市應(yīng)在2016年底前新建或指定1所符合條件的強(qiáng)制醫(yī)療專區(qū)，保證對(duì)肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者予以救治管理。

針對(duì)解決精神科醫(yī)師短缺問(wèn)題，意見明確，到2020年底，全省每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不少于3.8人，每個(gè)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名專職精防醫(yī)生?！。ㄓ浾?洪奕宜 通訊員/粵政宣）