最近有媒體報(bào)道，濟(jì)南市民張女士的孩子因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“長(zhǎng)效青霉素”(通用名為注射用芐星青霉素)的藥物，但濟(jì)南的多家大醫(yī)院都沒(méi)貨。而在全國(guó)多地，這款廉價(jià)藥也頻頻告急。

為何廉價(jià)救命藥屢屢告急？如何才能讓廉價(jià)救命藥真正到患者手中呢？

全國(guó)僅兩家在生產(chǎn)

長(zhǎng)效青霉素是一種粉狀制劑，也是目前公認(rèn)的預(yù)防鏈球菌感染、減少風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)以及風(fēng)濕性心瓣膜病等疾病的特效藥。衛(wèi)計(jì)委全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專(zhuān)家孫忠實(shí)介紹，長(zhǎng)效青霉素注射液是一種非常常用、便宜，而且臨床上不可缺少的長(zhǎng)效藥，我國(guó)上世紀(jì)50年代就已經(jīng)開(kāi)始使用。

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)顯示，目前國(guó)內(nèi)只有瑞陽(yáng)制藥有限公司、石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)石家莊有限公司、江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司和華北制藥股份有限公司這四家藥企具有生產(chǎn)資質(zhì)。但是其中已經(jīng)有兩家停產(chǎn)，僅有兩家正在生產(chǎn)。江西東風(fēng)藥業(yè)股份有限公司一位經(jīng)理接受媒體采訪時(shí)透露，現(xiàn)在藥品非常緊缺，公司已經(jīng)停產(chǎn)一年了。由于江西東風(fēng)公司注射用長(zhǎng)效青霉素的GMP證書(shū)已經(jīng)過(guò)期，藥物已經(jīng)停產(chǎn)，預(yù)計(jì)還要過(guò)幾個(gè)月才能夠拿到新版證書(shū)。瑞陽(yáng)制藥銷(xiāo)售人員也公開(kāi)表示，他們已經(jīng)沒(méi)有生產(chǎn)這種藥品了。

孫忠實(shí)表示，很多小企業(yè)不愿虧本生產(chǎn)低價(jià)藥，大企業(yè)在低價(jià)中標(biāo)的競(jìng)爭(zhēng)模式下日子更不好過(guò)，“為了不喪失市場(chǎng)份額，只能千方百計(jì)地低價(jià)中標(biāo)，很多抗生素的價(jià)格都在成本價(jià)以下?！?/p>

廉價(jià)藥為何屢鬧藥荒

近年來(lái)，不僅僅是長(zhǎng)效青霉素，西地蘭、注射用紅霉素、魚(yú)精蛋白、潘生丁等多種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物逐漸在市場(chǎng)消失。

為何廉價(jià)救命藥在市場(chǎng)難覓呢？孫忠實(shí)表示，最主要的原因是“無(wú)利可圖”。“終端價(jià)格低，無(wú)法讓利給中間流通環(huán)節(jié)，醫(yī)院醫(yī)生、銷(xiāo)售人員很難從中獲利，積極性降低，造成低價(jià)藥入市受阻，采購(gòu)量下降，導(dǎo)致生產(chǎn)商不得不縮減產(chǎn)量，造成廉價(jià)救命藥難覓?！?/p>

朝陽(yáng)醫(yī)院主管藥師張征告訴記者，患者難覓低價(jià)藥一大原因也與目前的醫(yī)療體制有關(guān)。“現(xiàn)在很多醫(yī)院是‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，一些醫(yī)生并不愿意開(kāi)低價(jià)藥，沒(méi)有市場(chǎng)需求，藥廠自然不愿意生產(chǎn)。此外，使用低價(jià)藥醫(yī)生獲得的回扣低，也是更傾向于使用貴一些的藥品的原因?！?/p>

北京大學(xué)國(guó)家發(fā)改委研究院教授劉國(guó)恩也表示，廉價(jià)救命藥緊缺一方面是監(jiān)管存在漏洞，另一方面是價(jià)格、分配管制和以藥養(yǎng)醫(yī)的體制存在弊病。“我們有一些藥品可能以前定的最高零售價(jià)格已經(jīng)低于它的生產(chǎn)成本，自然這些廠家就選擇離開(kāi)這個(gè)市場(chǎng)。這些產(chǎn)品其實(shí)在市場(chǎng)上并不是非常多，可能不到我們所有產(chǎn)品的10%。從目前的情況來(lái)看，廉價(jià)救命藥通過(guò)市場(chǎng)手段解決不了，那只有一個(gè)辦法，通過(guò)政府的公共財(cái)政之手，舉辦相當(dāng)數(shù)量的政府全資托底的藥廠，讓它賠本經(jīng)營(yíng)，政府公共財(cái)政來(lái)兜底?！?/span>

孫忠實(shí)也建議，要廉價(jià)藥進(jìn)入尋常百姓家，還需加快醫(yī)改，讓醫(yī)院愿意采購(gòu)、醫(yī)生愿意開(kāi)方，將生產(chǎn)、醫(yī)院、銷(xiāo)售整個(gè)環(huán)節(jié)打通，才可以解決廉價(jià)救命藥難重現(xiàn)的問(wèn)題?！耙涌焱七M(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性。藥品采購(gòu)也應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與度，以?xún)?yōu)惠價(jià)格鼓勵(lì)醫(yī)院批量采購(gòu)低價(jià)藥，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)確保低價(jià)藥配送及時(shí)到位?！?/p>

京華時(shí)報(bào)記者錢(qián)宇陽(yáng)