更可能是肩袖損傷、肩峰撞擊癥或肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，肩周炎只占肩痛病人的2％~5％

現(xiàn)實生活中，很多人都受過肩痛的困擾。一開始也許只是酸酸痛痛，所以不少人并不在意，發(fā)展到后來可能連手都抬不起來，嚴(yán)重時碗筷都拿不穩(wěn)，晚上睡覺甚至經(jīng)常痛醒。按摩、針灸、敷藥……該試的常見“招數(shù)”都試過了，為何還是痛得不行？不少人會納悶：我生活安逸，沒挑過重?fù)?dān)、沒受過外傷，為何也受這種折磨？是不是得了“肩周炎”？但到底什么是“肩周炎”？肩痛多是因它而起的嗎？還有哪些常見病易引起肩痛？近日，廣州日報名醫(yī)大講堂攜手廣州市正骨醫(yī)院聚焦肩病防治，請來專家為您詳細(xì)解讀——

誤區(qū)

肩袖損傷當(dāng)肩周炎

盲目吊環(huán)裂口擴(kuò)大

52歲的陳姨一年前開始感覺到左胳膊不舒服，一開始只是酸痛，抬起不便。她沒太在意，聽了鄰居的建議，每天做甩手、爬墻動作，希望過段時間能好。沒想到后來疼痛越來越厲害，夜間睡覺被痛醒，不能側(cè)臥。她到過家附近的診所檢查，被當(dāng)作“肩周炎”治，手法推拿、理療、打封閉，能試的都試了一遍。她還每天堅持鍛煉，拉吊環(huán)、做棍棒操、繩操，但堅持了大半年，一直不見好轉(zhuǎn)。

發(fā)展到后來，她幾乎夜夜痛醒，左手抬不起來，甚至連碗筷都拿不穩(wěn)，杯子也摔過幾個。她開始懷疑，到底是誤診還是治療方法不對頭？在廣州市正骨醫(yī)院肩關(guān)節(jié)?？疲t(yī)生建議她拍肩關(guān)節(jié)磁共振檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她左肩袖有較大的撕裂傷，繼續(xù)保守治療已經(jīng)無效，便幫她做了關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，通過植入幾個縫合錨釘，將她左肩撕裂的肩袖組織縫合起來，最后終于解決了問題。

“肩膀痛被誤診為‘肩周炎’，導(dǎo)致誤治、盲目運動、病情惡化的現(xiàn)象非常普遍?！睆V州市正骨醫(yī)院院長黃崇博教授歷數(shù)老百姓自我診斷率最高的肩關(guān)節(jié)病——真真假假的“肩周炎”，說它籠統(tǒng)模糊，但卻“深入人心”，雖然很多人對自己的肩痛描述不精確、不專業(yè)，但“肩周炎”往往“張嘴就來”，因此更易造成誤診、誤治。

“想有效治療肩痛，得先摒棄肩痛就是所謂‘肩周炎’的觀念，及早到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找醫(yī)生診斷出真正引起疼痛的原因，再分而治之?！?黃崇博提醒，一旦出現(xiàn)肩膀疼痛，切莫道聽途說盲目“自診自治”。

專家說法

60歲以上肩痛患者 肩袖損傷高達(dá)60%

“在60歲以上的肩痛患者中，肩袖損傷約占了60％?！笔裁词羌缧?？黃崇博解釋說，肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍四根肌腱的統(tǒng)稱，它們呈袖狀包繞肱骨頭。主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)的運動和穩(wěn)定作用，形似“袖口”，故稱肩袖。常見的肩袖損傷易被誤當(dāng)作“肩周炎”治，患者做拉吊環(huán)等鍛煉或接受人為強(qiáng)行用手法松解其肩關(guān)節(jié)，不知不覺使肩袖組織的裂口擴(kuò)大、撕裂更嚴(yán)重，長期治不對癥甚至可致殘。

“我們接觸的不少越治越糟糕的所謂‘肩周炎’患者，其實就是肩袖損傷，但一開始就被誤診了?！秉S崇博指出，除了常見的肩袖損傷，肩峰撞擊癥也較常見，約占肩痛病人的20%，發(fā)病時肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動時疼痛加重。此外，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)也可引起疼痛，約占到肩痛病人的10%，這類患者對肩關(guān)節(jié)某個方向的運動會有不同程度的明顯疼痛感。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者若被誤診為“肩周炎”，更易引發(fā)脫位、加重病情。

黃崇博介紹，真正的“肩周炎”叫“凍結(jié)肩”，是指肩關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生充血水腫，形成的無菌性炎癥，嚴(yán)重時可造成粘連，患者往往自覺關(guān)節(jié)僵硬，胳膊向后、向外旋轉(zhuǎn)活動度受限，使得日常生活受到影響。但其實“凍結(jié)肩”只占到肩痛病人的約2％~5％。

天天刷屏幾個鐘 “五十肩”或變“三十肩”

在我國民間，“凍結(jié)肩”有個更為深入人心的通俗叫法——“五十肩”。廣州市正骨醫(yī)院康復(fù)科主任黃崇俠解釋說，這與過去肩周炎好發(fā)年齡在四、五十歲左右有關(guān)。以前，由于長期的過度體力勞動或不當(dāng)?shù)墓潭ㄗ藙莓a(chǎn)生的慢性損傷，不少人到了50歲左右出現(xiàn)明顯的肩膀軟組織退行病變、承受外力能力減弱而發(fā)病。

“但現(xiàn)在不是這么回事了，不少手機(jī)不離身、天天玩電腦，早晚忙著刷屏的30來歲年輕人也頻頻‘中招’抬不起手了?！边@種現(xiàn)象有多普遍？為了“取證”，他專門找學(xué)生隨便上任何一輛公交車去數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大概有1/4的人哪怕站著都在刷手機(jī)。地鐵里就更常見了。很多人即使站不穩(wěn)也機(jī)不離手一路“刷個不?！?。

“如果大家認(rèn)識不到這些不良習(xí)慣的危害，發(fā)展下去，‘五十肩’可能要改叫‘三十肩’了?！秉S崇俠分析說，“別看手機(jī)那么輕，長期這樣下去它可能給我們帶來很大的痛苦?！秉S崇俠分析說，手機(jī)雖輕，但手舉著它，本身就有肢體重量，公交車一路走走停停，甚至有點顛簸，拿著手機(jī)要努力協(xié)調(diào)肩關(guān)節(jié)等部位才能握得穩(wěn)，可能比在電腦上刷屏還累。

所以，對于刷屏一族，不但要提醒他們不要老低頭以防頸椎病的同時，也要提醒他們莫機(jī)不離手天天長時間刷屏以防肩病。黃崇俠認(rèn)為，這兩方面的提醒不只是針對年輕人，現(xiàn)在很多50歲以上的人群也愛玩微信，切忌每天有空就拿起手機(jī)刷個不停，不然肩膀遲早也會“頂唔順”。

專家提醒

肩部骨折脫位 不一定要手術(shù)

“肩部作為上肢最為靈活常用的關(guān)節(jié)，骨折脫位較為常見?！睆V州市正骨醫(yī)院急診科主任霍力為分析說，肩部骨折脫位多由于摔倒或者直接撞擊等外傷所致，可出現(xiàn)局部腫脹、疼痛及外形改變，患肢活動困難。

“不一定要手術(shù)，其實包括肩部在內(nèi)的大多數(shù)閉合性骨折脫位都可以保守治療?！被袅橹赋?，肩部骨折脫位，若處理得不好，確實易落下“后遺癥”。若不慎出現(xiàn)上述外傷，怎樣處理才得當(dāng)？他提醒，可將患肢前臂用三角巾或絲巾、衣服等懸吊固定，盡量避免局部活動，然后盡快送醫(yī)院。大部分骨折脫位均可以通過手法整復(fù)小夾板或者石膏等外固定實現(xiàn)良好功能及外形恢復(fù)，而大多數(shù)閉合性骨折（骨折端與外界不相通）都可以采用保守治療。

食療支招

食療在骨折的治療過程中也有一定的輔助作用，一般分為三期進(jìn)行：

第一期：骨折后1~2周

此時骨折部位淤血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，飲食宜清淡易消化，避免煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩食品。比如黃豆骨頭湯較肥膩滋補(bǔ)不易消化，此階段最好不要食用。

食療方：大魚頭半個，豆腐一塊，稍過火煎后煮成湯，加調(diào)料服用，連服1~2周，每周兩次。

第二期：骨折后2~4周

此時骨折所引起的疼痛已緩解，淤血腫脹消退，飲食上可由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要?？稍诔跗诘氖匙V上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動物肝臟之類。適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。

食療方：當(dāng)歸10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，調(diào)味后喝湯吃肉。連用兩周。

第三期：骨折后5周以上

骨折部位淤腫基本吸收，已經(jīng)開始長骨痂?；颊呶缚诤?，飲食上無禁忌，可食用高營養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。可適當(dāng)喝老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯等。

食療方：枸杞子10克，苡米50克。兩味煮粥進(jìn)食。每周3次，連續(xù)2周。