患了丙型病毒性肝炎（簡稱丙肝）的孕婦，多數(shù)都在擔(dān)心胎兒出生后的健康。怎樣預(yù)防丙肝的母嬰傳播？能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？何時為寶寶檢查丙肝指標(biāo)比較合適？萬一寶寶確診丙肝如何治療？本期，北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病科楊明醫(yī)生將詳細(xì)解讀丙肝媽媽十分關(guān)注的五大問題。

1. 如何預(yù)防母嬰傳播？

目前尚沒有預(yù)防性丙肝疫苗，為防止丙肝的母嬰傳播，對丙肝病毒陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露母血的機(jī)會。

有個別研究報告，“選擇性剖宮產(chǎn)”可以降低母嬰傳播幾率。所謂選擇性剖宮產(chǎn)，就是對感染丙肝的孕婦檢測丙肝病毒定量，數(shù)值特別高的采取剖宮產(chǎn)。但是，對多個研究的綜合分析顯示，剖宮產(chǎn)并不能降低母嬰傳播幾率。因此，在丙肝指南中不推薦進(jìn)行剖宮產(chǎn)來預(yù)防母嬰傳播。

2. 丙肝媽媽能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？

雖然感染丙肝病毒的母親乳汁中有病毒存在，但是一般不認(rèn)為乳汁是傳播丙肝的危險因素。因此，丙肝指南認(rèn)為對于慢性丙型肝炎母親，只要其艾滋病毒陰性并且未進(jìn)行靜脈吸毒，即可母乳喂養(yǎng)。但如果母親的乳頭受傷，破裂出血時，建議停止母乳喂養(yǎng)。

3. 什么時候給寶寶檢查丙肝指標(biāo)？

判斷成人是否感染丙肝，首先檢測丙肝抗體，如果陽性，進(jìn)一步檢測丙肝病毒定量，如果陽性則確診感染丙肝。

但是，由于丙肝抗體可以通過母親胎盤進(jìn)入胎兒血液中，可以在孩子體內(nèi)保留6個月左右，因此寶寶出生時丙肝抗體陽性不可診斷為丙肝的母嬰傳播。

丙肝指南指出，圍產(chǎn)期獲得性丙肝感染必須在大于18個月齡后檢測到丙肝抗體才可診斷。為獲得早期診斷，可于出生1～2月時檢測血清丙肝病毒定量的水平。

4. 丙肝寶寶何時治療？

如果寶寶確診為丙肝感染，媽媽也不要過于擔(dān)心，因兒童丙肝很少有快速疾病進(jìn)展的情況，并且部分寶寶可以自發(fā)清除丙肝病毒。丙肝指南指出，2～17歲丙肝感染者可接受抗病毒治療，治療的適應(yīng)證與成人丙肝相同，目前批準(zhǔn)的治療方案為注射干擾素聯(lián)合口服利巴韋林。

5. 丙肝寶寶生活中要注意什么？

家長要保持良好的情緒，對于寶寶飲食和玩耍方面，不要過多地限制。飲食中蛋白質(zhì)和維生素應(yīng)該充分。過分油膩或高熱量的食物要少吃。平時盡量避免使用對肝臟有損害的藥物。根據(jù)寶寶具體情況，每1年或半年檢查一次肝功能及丙肝病毒定量。如果寶寶有黃疸、懶動、厭食等表現(xiàn)，要隨時看醫(yī)生。（陽葉萍）