許多河北等外地病人都體會(huì)過(guò)“進(jìn)京看病”難的問(wèn)題。為方便患者就醫(yī)，京津冀三地積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)北京醫(yī)療資源的疏解，幫助津冀醫(yī)療行業(yè)“強(qiáng)身”。目前，一些患者已感受到變革帶來(lái)的便捷。

【跨省市合作辦醫(yī)院】北京公立醫(yī)院與河北私立醫(yī)院攜手

河北燕達(dá)醫(yī)院位于三河市燕郊，與北京隔潮白河相望。這家醫(yī)院規(guī)模大、設(shè)備高端。然而，由于缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，患者寥寥。２０１４年５月，北京朝陽(yáng)醫(yī)院派出４０多名骨干醫(yī)務(wù)人員在燕達(dá)醫(yī)院從事醫(yī)政管理、出診和臨床教學(xué)等，燕達(dá)醫(yī)院的醫(yī)療院長(zhǎng)、醫(yī)療副院長(zhǎng)等崗位均由朝陽(yáng)醫(yī)院專家擔(dān)任。合作一年多來(lái)，燕達(dá)醫(yī)院門診量比一年前增長(zhǎng)１８１％，住院人數(shù)同比增長(zhǎng)１９６％。同樣，北京天壇醫(yī)院與張家口市第一醫(yī)院合作成立“北京天壇醫(yī)院（張家口）腦科中心”。這個(gè)中心填補(bǔ)了當(dāng)?shù)厣窠?jīng)內(nèi)外科空白。天壇醫(yī)院專家在這里出診，并任張家口市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)兼任腦科中心主任。

不過(guò)，北京朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇說(shuō)，朝陽(yáng)醫(yī)院和燕達(dá)醫(yī)院的合作是公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的跨省合作，各種體制機(jī)制需進(jìn)一步突破和創(chuàng)新，比如合作各方責(zé)權(quán)利如何確定；醫(yī)療糾紛如何解決；對(duì)方未開設(shè)項(xiàng)目或未定價(jià)格應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充和完善。

【跨省市醫(yī)院整體托管】北京大醫(yī)院托管河北保定兒童醫(yī)院

“２０１４年北京兒童醫(yī)院門診量３３７萬(wàn)人次，住院病人７萬(wàn)余人次，約６０％來(lái)自京外地區(qū)，其中河北患兒居首位。”北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫說(shuō)。２０１５年５月托管河北保定市兒童醫(yī)院，雙方成立“保定市兒童醫(yī)院理事會(huì)”，由北京兒童醫(yī)院、保定市衛(wèi)生計(jì)生委和保定市兒童醫(yī)院委派人員組成，提名并考核保定市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)人選。保定市衛(wèi)計(jì)委主任張曉梅介紹，此次管理期為１０年。實(shí)施托管后，保定市兒童醫(yī)院的國(guó)有公辦性質(zhì)、資產(chǎn)歸屬、獨(dú)立法人、財(cái)政撥款渠道、職工身份等均保持不變，只是管理方式發(fā)生變化。

不過(guò)，北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)于魯明表示，雖然北京兒童醫(yī)院整體托管了保定市兒童醫(yī)院，但兩地醫(yī)療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不一致。比如醫(yī)保政策、醫(yī)療執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材設(shè)備等集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)目錄、醫(yī)保目錄不一致，有些項(xiàng)目河北與北京標(biāo)準(zhǔn)差異較大，醫(yī)療質(zhì)量等相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范或醫(yī)療文書格式也不盡一致。這需要政府制定政策來(lái)銜接、解決，以消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作的技術(shù)障礙。

【個(gè)性化合作項(xiàng)目廣泛開展】

北京市屬醫(yī)院與津冀兩地的醫(yī)院開展個(gè)性化合作項(xiàng)目，其中１７家北京市屬醫(yī)院與津冀兩地３５家醫(yī)院開展了醫(yī)療合作項(xiàng)目。然而，當(dāng)前更多的是京冀合作，京津合作較少。

在一次京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展論壇中，天津市衛(wèi)生計(jì)生委主任王建存說(shuō)，未來(lái)要跳出“一畝三分地”思維，天津需主動(dòng)和北京、河北相關(guān)部門對(duì)接，尋找新合作點(diǎn)，包括資金技術(shù)、人才管理等。

在北京舉行的一次京津冀協(xié)作論壇中，河北省衛(wèi)生計(jì)生委主任張紹廉說(shuō)，當(dāng)前三地合作的壁壘依然存在。在醫(yī)保的統(tǒng)籌層次、保障水平、管理制度等方面，京津冀三地差異懸殊；病歷和醫(yī)療信息共享機(jī)制剛起步，患者跨地域轉(zhuǎn)診，幾乎所有的檢查診療都需重來(lái)，這些問(wèn)題如果無(wú)法解決，京津冀區(qū)域范圍內(nèi)的分級(jí)診療路徑將困難重重。