受訪專(zhuān)家：北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 肖新華

　　專(zhuān)家小傳：肖新華，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病研究中心秘書(shū)長(zhǎng)，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病中心副主任，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委

　　有些糖友在使用口服降糖藥一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)本來(lái)用著不錯(cuò)的藥卻變得不管用了，心中不免疑惑：“口服降糖藥是不是吃一段時(shí)間就會(huì)失效？”

　　北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華表示，口服降糖藥失效主要見(jiàn)于磺脲類(lèi)藥物，常見(jiàn)的有格列苯脲、格列齊特等。這類(lèi)藥物可以刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，進(jìn)而降低血糖。該類(lèi)藥物因?yàn)槭褂煤?jiǎn)單、方便實(shí)用，是2型糖尿病最常用的藥物之一，但長(zhǎng)期服用磺脲類(lèi)降糖藥的患者可能會(huì)出現(xiàn)用藥失效，表現(xiàn)為使用足量藥物仍然不能使血糖得到有效控制。

　　磺脲類(lèi)降糖藥的療效很大程度上取決于患者胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)。引起這類(lèi)藥物失效的原因是多方面的。第一，胰島β細(xì)胞對(duì)其敏感性下降?；请孱?lèi)藥物的降糖機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)胰島β細(xì)胞的直接刺激促使其分泌胰島素。長(zhǎng)期用藥的患者，其胰島β細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性隨療程的延長(zhǎng)而逐漸降低，直至以最大劑量用藥也無(wú)法控制血糖。如果是這種情況，糖友需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。第二，胰島β細(xì)胞功能衰竭。糖友服藥期間如果不注意控制飲食、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、服藥不規(guī)律、不定期復(fù)查或監(jiān)測(cè)血糖，會(huì)形成慢性高血糖，長(zhǎng)期高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的糖毒性作用易導(dǎo)致胰島功能變得越來(lái)越差，從而也讓降糖藥越來(lái)越?jīng)]效果。針對(duì)這種情況，糖友需要嚴(yán)格控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)保持健康的生活方式來(lái)避免或延緩胰島功能的衰退。

　　此外，有時(shí)降糖藥“失效”是糖友用藥不當(dāng)所致。比方說(shuō)，有的糖友在服降糖藥的同時(shí)，使用了對(duì)胰島素有拮抗作用的藥物，如噻嗪類(lèi)降壓藥（利尿劑）等。對(duì)于這種情況，糖友需在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)更換其他類(lèi)型的降壓藥如依那普利等，口服降糖藥的藥效可以重新恢復(fù)。

　　需注意的是，雖然口服降糖藥有時(shí)會(huì)“失效”，但也不用過(guò)分擔(dān)心。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持合理飲食運(yùn)動(dòng)、正規(guī)用藥、注意監(jiān)測(cè)血糖并定期復(fù)查就可以在最大程度上減少降糖藥失效的風(fēng)險(xiǎn)。即使出現(xiàn)失效，也不用焦慮。一種降糖藥失效并不意味著無(wú)藥可醫(yī)，目前治療糖尿病的手段很多，如通過(guò)聯(lián)合雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑等多種藥物，還可以聯(lián)合使用胰島素等。糖友在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整治療方案，完全可以有效地控制好血糖。