《生命時(shí)報(bào)》特約專家、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 劉紹貴

　　編者的話：抗病毒口服液、六味地黃丸、牛黃解毒片……它們有共同的名稱———中成藥。與中藥湯劑相比，成藥服用起來(lái)更方便，受到大家青睞。6月26日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)發(fā)布了最新一期藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)，提示大家關(guān)注含西藥的中成藥的安全問(wèn)題。這提醒我們，用錯(cuò)中成藥也很危險(xiǎn)。

　　三類藥容易誤用

　　中成藥是中藥系列中的一大類藥品，目前市面有售的多達(dá)三四千種。從感冒、咳嗽，到多種皮膚病、消化道疾病、心腦血管和內(nèi)分泌疾病在內(nèi)的常見(jiàn)病都可選擇中成藥治療。

　　大家常用的中成藥多是非處方藥，如抗病毒口服液、藿香正氣口服液等，效果明確且較為安全。不少人缺乏相應(yīng)的中醫(yī)藥知識(shí)，以下幾種熟知的常見(jiàn)藥最容易用錯(cuò)。

　　感冒藥。許多人家中常備有板藍(lán)根沖劑、感冒清熱顆粒等治療感冒的中成藥，只要出現(xiàn)感冒癥狀，在未分清風(fēng)寒風(fēng)熱的情況下就服用，容易出錯(cuò)。因?yàn)榘逅{(lán)根沖劑主要用于風(fēng)熱感冒，表現(xiàn)為發(fā)熱重、出汗不多、頭痛、咽喉腫痛、咳黃痰等；感冒清熱顆粒主要用于風(fēng)寒感冒，表現(xiàn)為發(fā)熱輕、怕冷、流清鼻涕等。如果選錯(cuò)，不僅不能緩解癥狀，還可能加重病情。

　　六味地黃丸。該藥主要用于肝腎陰虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗遺精等癥。有人將其作為“保健品”，在未經(jīng)中醫(yī)辨證分清虛實(shí)的情況下長(zhǎng)期服用，容易出現(xiàn)問(wèn)題。另外要注意，該藥不宜在感冒發(fā)燒時(shí)服用，以免影響康復(fù)。胖人和怕冷的腎陽(yáng)虛者也不宜服用，否則可能加重病情。脾胃不好者長(zhǎng)期吃六味地黃丸還可能影響消化功能。

　　清火藥。很多人認(rèn)為上火是小毛病，自己買點(diǎn)牛黃解毒片等清火藥吃就行。其實(shí)，這類藥只適合用于因?qū)嵒馃岫舅碌难屎砟[痛、頭暈?zāi)砍嗪脱例l腫痛、口舌生瘡、口腔潰瘍等情況，陰虛火旺所致的口腔潰瘍、咽喉腫痛不宜用。此外，這類藥含有雄黃，長(zhǎng)期、大量服時(shí)可能造成體內(nèi)砷蓄積，傷害神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)?！?/p>

　　配西藥當(dāng)心過(guò)量

　　為了讓中成藥安全發(fā)揮作用，大家應(yīng)注意避免以下三個(gè)誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：中成藥沒(méi)有副作用。中成藥由多種中藥組方而成，俗話說(shuō)“是藥三分毒”，有些成藥中也配有一些具有毒性的藥。例如艾葉有小毒，只有過(guò)量時(shí)才可能出現(xiàn)毒副作用；朱砂、蒼耳子有毒，治療量和中毒量較為接近，應(yīng)注意用法。因此，中成藥也可能有毒副作用。在中醫(yī)指導(dǎo)下服用，一般較為安全，但不可隨意加大用量、延長(zhǎng)療程。

　　誤區(qū)二：中成藥可自行用來(lái)保健。逍遙丸可以疏肝解郁、調(diào)暢情志，六味地黃丸適合肝腎陰虛患者，但并非人人適宜，不建議自行長(zhǎng)期服用。藥品和保健品不同，需要根據(jù)醫(yī)囑，依據(jù)病情和個(gè)人身體情況選用，否則可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　誤區(qū)三：和西藥一起用效果更好。此次CFDA的不良反應(yīng)通報(bào)中，提醒大家感冒清片(膠囊)和腦絡(luò)通膠囊等中成藥含有西藥成分，一旦同時(shí)和含有相同成分的西藥服用，可能造成過(guò)量，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這類藥即中西藥復(fù)方制劑，整合了起效較快的西藥和具有整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)的中藥的作用，以治療感冒咳嗽及哮喘的最多，常用的約80余種，如維C銀翹片；用于消化系統(tǒng)疾病的約20余種，如復(fù)方陳香胃片；還有用于高血壓的珍菊降壓片，用于糖尿病的消渴丸，以及用于骨傷、五官、兒科、婦科、皮膚科與神經(jīng)科疾病的藥物。以維C銀翹片為例，它除了含金銀花、連翹等中藥外，還有解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、抗過(guò)敏藥馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)等西藥成分，可能引起皮疹、困倦、口渴等癥狀。建議肝腎功能不全者，駕駛員和需要進(jìn)行高空工作、操作精密器械者慎用。同時(shí)，該藥應(yīng)避免和其他復(fù)方感冒西藥、止痛退燒藥等同時(shí)服用?！?/p>

　　看清成分更安全

　　此次CFDA的不良反應(yīng)通報(bào)中，建議在使用含西藥的中成藥時(shí)注意以下幾點(diǎn)。

　　仔細(xì)閱讀說(shuō)明書：用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，充分了解中西藥復(fù)方制劑及其組分的用藥風(fēng)險(xiǎn)。如果不能分清哪些是西藥成分，可咨詢藥師。

　　避免藥物過(guò)量：與含有相同西藥或中藥成分的藥品聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)計(jì)算各藥品中相同組分的用量，以避免藥物過(guò)量。

　　注意毒性協(xié)同作用：與功效類似的藥品聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)注意毒性累加作用導(dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　這些內(nèi)容在使用其他中成藥時(shí)同樣重要。此外，不能明確病情和患有慢性病者，建議服中成藥前咨詢醫(yī)生?！?/p>