“我是個(gè)尿毒癥患者，有高血壓，以前鹽吃得比較多，這和我的病情有密切關(guān)系。所以，提醒大家，管住嘴，特別是低鹽飲食，是除了按時(shí)吃降壓藥、控制好血壓，預(yù)防和管理慢性腎病最重要的措施。” 在5月21日“橙心關(guān)愛—慢性腎臟病患者教育”公益項(xiàng)目啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，40多歲的白女士通過自身的經(jīng)歷提醒有高血壓及腎功能不好的人，應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食，每日鹽的攝入量應(yīng)控制在4克以內(nèi)。

　　限鹽是慢性腎病預(yù)防和管理的關(guān)鍵

　　白女士現(xiàn)在非常注重飲食。醫(yī)生給了她一本小冊(cè)子，上面有鉀鈉磷等的日常攝入量。她的大腦要像計(jì)算機(jī)一樣計(jì)算過食物的鉀鈉磷含量才決定每天的飲食，特別是鹽的攝入不能超標(biāo)。雖然繁瑣，但是她的血壓一直控制在130/85以下，這對(duì)于控制病情穩(wěn)定至關(guān)重要。

　　中日醫(yī)院腎內(nèi)科主任李文歌教授介紹，飲食中的鹽分95%是由腎臟代謝掉的，鹽攝入過多，就會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)鹽中的鈉會(huì)導(dǎo)致人體水分不易排出，容量負(fù)荷過重，形成水腫，又進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)。“攝鹽過多不僅可使血壓升高，而且令降壓藥物療效不顯著，這是頑固性高血壓最常見的誘因。而高血壓是促進(jìn)腎小球疾病慢性化的主要因素，因此低鹽飲食是慢性腎病預(yù)防和管理極為重要的一點(diǎn)。”

　　世界衛(wèi)生組織建議，成年人每天鈉攝取量應(yīng)低于2000毫克，即食鹽攝取量應(yīng)低于5克。這個(gè) “低鹽飲食”限的不僅僅是鹽，還包括其他含鹽高的調(diào)料如醬油、味精、雞精等。

　　“對(duì)于有輕度高血壓及腎功能欠佳者，美國(guó)關(guān)于營(yíng)養(yǎng)和人類需要委員會(huì)建議應(yīng)控制在4克，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我國(guó)也同樣適宜。” 李文歌表示。

　　低鹽也有限度

　　腎病患者確實(shí)需要嚴(yán)格限制鹽的攝入，但是并非需要“低鹽到底”。李文歌指出，一旦發(fā)展至終末期腎衰即尿毒癥，患者出現(xiàn)明顯水腫或血壓升高時(shí)，應(yīng)該限鹽。而透析治療患者，則需要適當(dāng)補(bǔ)充少量鈉鹽，才能滿足機(jī)體需要。低血壓、血鈉低、使用利尿劑或者夏季大量出汗以及腹瀉、嘔吐的腎病患者也需要適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽。“對(duì)于如何合理控制鹽的攝入量，腎病患者應(yīng)遵醫(yī)囑。”

　　“當(dāng)然，關(guān)愛腎臟健康，僅憑低鹽飲食還不夠。” 李文歌表示，在我國(guó)不同年齡段人群中，兒童和青年因?yàn)槁阅I炎導(dǎo)致腎衰的比較多，中老年以糖尿病、高血壓及藥物導(dǎo)致的腎衰為主。這意味著，所有人群都應(yīng)關(guān)愛腎臟，及時(shí)治療慢性腎炎、糖尿病、高血壓等疾病，同時(shí)應(yīng)該警惕藥物性腎損傷。

　　調(diào)查顯示，我國(guó)成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，據(jù)此估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者高達(dá)1.2億，但知曉率僅為12.5%。

　　作為“橙心關(guān)愛—慢性腎臟病患者教育”公益項(xiàng)目的發(fā)起方，中國(guó)宋慶齡基金會(huì)倡議在全國(guó)范圍內(nèi)設(shè)立“5·23腎臟關(guān)愛日”。中國(guó)宋慶齡基金會(huì)副主席井頓泉表示，5月23日的諧音為“我愛腎”。基金會(huì)將為每年的“腎臟關(guān)愛日”確立一個(gè)針對(duì)中國(guó)人群的“愛腎”主題，今年的主題是“關(guān)愛腎臟，力挺低鹽”。

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　　腹透讓她像正常人一樣工作生活

　　“別人說我很不幸，這么年輕就患上了尿毒癥，可我覺得自己是幸運(yùn)的。因?yàn)槲以谕砩辖邮芨鼓ね肝鲋委?，白天就可以像其他職?chǎng)女性一樣正常上班、在外打拼，下班了可以指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)，甚至到節(jié)假日可以外出旅游。有時(shí)候我都忘了自己是個(gè)尿毒癥患者。”在啟動(dòng)會(huì)上，白女士與大家分享了自己的治療經(jīng)歷。

　　白女士從2010年開始接受腹膜透析，到現(xiàn)在已經(jīng)有5年了，每天晚上她會(huì)插上管子進(jìn)行腹透，到了第二天一早拔下管子，照常去上班。

　　“對(duì)于白女士這樣的職場(chǎng)女性來說，腹透是比較適合的治療方法。”李文歌表示，目前尿毒癥的治療方法主要有腎移植、血液透析和腹膜透析。由于腎源少、治療費(fèi)用高，我國(guó)每年接受腎移植的患者不到1萬(wàn)人，所以，絕大多數(shù)尿毒患者靠透血液透析和腹膜透析。相對(duì)于血液透析，腹膜透析的最大優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用相對(duì)最低，可居家治療，是尿毒癥患者的一種不錯(cuò)的治療選擇。