日前，國家衛(wèi)生計生委等部門發(fā)布了《做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作意見》規(guī)定，對納入國家低價藥品目錄的藥品，取消針對每個具體品種的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費用標準內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格，保障合理利潤。

　　政策甫一出臺就迎來一片叫好。然而，在實施的幾個月里卻沒能獲得明顯的效果，業(yè)界擔心，低價藥政策是否會陷入叫好不叫座的困局。

　　低價藥消失的真相

　　低價藥的狀況可以歸納為：一方面是消失或供應(yīng)不足，大多數(shù)低價藥難覓蹤影，并以每年幾十種的速度消失。如魚精蛋白是一種廉價卻又不可替代的心臟手術(shù)術(shù)后必備藥，它的斷供幾乎讓全國各大醫(yī)院的心臟手術(shù)停滯。氯霉素滴眼液、三黃片、復(fù)方甘草片、銀翹解毒丸等廉價藥也常出現(xiàn)短缺現(xiàn)象。另一方面，因為低價藥利潤低，藥商往往采取“老酒換新瓶”的簡單方法。加入無關(guān)緊要的成分成為新藥后，藥品的身價立刻就翻了幾番，重新推向市場。

　　究其原因，低價藥出現(xiàn)以上困境的原因不外乎三點：

　　藥品定價機制不科學(xué) 商品價格由兩大要素組成——生產(chǎn)成本和利潤。商品的生產(chǎn)成本，包括生產(chǎn)商品所消耗的原料、能源、設(shè)備折舊以及勞動力費用等；利潤則是勞動者為社會所創(chuàng)造價值的貨幣表現(xiàn)。在老藥生產(chǎn)過程中，由于勞動力價格的提升以及幣值的變化，老藥的價格也應(yīng)隨市場變化作出相應(yīng)的調(diào)整。而我國現(xiàn)行的定價機制為“新藥新價格，老藥老價格”，也就是說我國允許藥廠擁有新藥的自主定價權(quán)，對老藥則由政府參照以往的價格予以定價。政府對老藥的價格幾乎不予提升，并且招標中對價格的擠壓使得藥品生產(chǎn)者的利潤空間不斷縮小甚趨于無。在這種情況下，廠家就會減少甚至停止對低價低利潤藥品的生產(chǎn)，或者“新瓶裝舊酒”，對老藥進行新的包裝，更換名稱，然后以新藥的名義申報，進而提高其價格。

　　另外，在《意見》出臺后，取消了對藥品銷售的最高限價，只是化學(xué)藥日費用在3元以內(nèi)，中藥在5元以內(nèi)。這個價格與其他同類進口藥品相比還是比較低，因此雖然也能在一定程度上調(diào)動藥企的生產(chǎn)積極性，但僅從生產(chǎn)環(huán)節(jié)還是不能解決低價藥的困境。藥品生產(chǎn)和流通，有一個很長的鏈條，僅有源頭的生產(chǎn)沒用，假如藥商不愿代理，藥店不愿進貨，醫(yī)生不愿開藥，這些低價藥也照樣不能到患者手中。

　　新藥審批制度存在漏洞 一直以來，藥監(jiān)部門對“新藥”概念規(guī)定不夠明確、“新藥申請”范圍較廣?！端幤纷怨芾磙k法》第12條對“新藥申請”闡述為“未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品的注冊申請”、“對已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應(yīng)證的藥品注冊按照新藥申請的程序申報”、“已批準上市的已有國家標準的”和“生物制品按照新藥申請的程序申報”等。這就給“換瓶不換酒”的老藥提供了可乘之機，出現(xiàn)一藥多名的狀況?！缎滤帨嗜雽徟贫取愤€規(guī)定：“同成分品種，可在質(zhì)量相同的情況下，以價格低取代價格高的品種。”藥監(jiān)部門顯然在審批新藥時要求較為寬松，或者說法規(guī)制定存在漏洞，使得那些“走新藥申請程序的仿制藥”通過新藥審批，成為“高價的老藥”。

　　以藥補醫(yī)制度的阻礙 以藥補醫(yī)是指醫(yī)生在治病的過程中根據(jù)開出的藥領(lǐng)取自己的收入。即醫(yī)生開的藥越多越貴，就能有更高的收入，而一般藥品數(shù)量上不會有太大波動，于是醫(yī)生比較青睞價格高的藥品，這不僅導(dǎo)致廉價藥生產(chǎn)者陷入尷尬境地，也使得低價藥自然會逐漸在市場消失。