排除“險情”———早做運動心電圖

　　不少發(fā)生猝死的人，平時身體強壯，且每年的例行體檢也沒有發(fā)現(xiàn)異常，為什么還會猝死呢?吳同果指出，有些病變到了一定程度才能發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的體檢未必能發(fā)現(xiàn)病變，如冠心病，冠狀動脈狹窄程度小于50%在常規(guī)體檢中就發(fā)現(xiàn)不了。

　　那如何及早發(fā)現(xiàn)并排除“險情”呢?專家建議，一般情況下，若有以下預(yù)兆應(yīng)及早去醫(yī)院檢查，如：發(fā)作性的胸部悶痛或壓迫感、心慌、乏力以及頭暈;若突然出現(xiàn)低血壓、胸痛、出冷汗、呼吸困難、頭暈，很可能是猝死發(fā)生的預(yù)警信號，這時應(yīng)馬上去醫(yī)院。

　　一旦有心絞痛、心前區(qū)不適、胸悶、胸痛等癥狀不能大意，一定要及早檢查，如果為發(fā)作性的，必要時需要住院，或做冠狀動脈造影。還有查不到原因的暈厥病人，應(yīng)該考慮心臟病。心源性暈厥是猝死的先兆。

　　有心臟病家族史(男的55歲以下，女的65歲以下)的，還有出現(xiàn)上述癥狀的人，必須要在每年常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上做活動平板運動試驗(運動心電圖)，這是目前診斷冠心病中，除冠狀動脈造影以外精確度最高的檢查手段。

　　冠心病喜愛的人———高膽固醇、高血壓、吸煙、肥胖和糖尿病人

　　既然猝死最主要是冠心病引起，則預(yù)防冠心病就顯得尤為重要。高膽固醇血癥、高血壓、吸煙、肥胖和糖尿病是患上冠心病的最大危險因素。有關(guān)心血管病專家分析，在我國35歲至64歲人群中，有2/3的人具有這些冠心病發(fā)病危險因素。而且，多數(shù)心血管病死亡發(fā)生在創(chuàng)造力最高、對社會和家庭貢獻(xiàn)最大的年齡組，40歲以上的中老年男性尤其要注意。

　　“長期大量吸煙者也是發(fā)生冠心病最重要的危險因素之一”，專家解釋說，吸煙者患冠心病的可能性比不吸煙者至少大2倍，且與每日吸煙支數(shù)成正比。因為香煙可損壞動脈，加速動脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。

　　總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與冠心病有密切相關(guān)，而高密度脂蛋白的降低易患病。血膽固醇量每100毫升最好低于200毫克。體重超重20%以上的人心臟病發(fā)作的可能性比體重健康的人高三倍。血壓升高是冠心病的獨立危險因素，控制血壓也不能忽視。

　　“女性絕經(jīng)之后5年，冠心病的發(fā)病率也會增加”，吳同果指出，絕經(jīng)后，由于對血管有保護作用的雌激素水平下降，血脂對人體的損害日漸加大，從而使女性冠心病發(fā)病率增高。因此，絕經(jīng)后的女性經(jīng)常檢查血脂是很有必要的。

　　對此，專家呼吁，不吸煙、平衡膳食、經(jīng)常運動和良好的心態(tài)，是保持心臟健康的四大要素。

　　“猝死”的誘發(fā)因素———飲酒、情緒波動、運動不當(dāng)

　　飲酒、情緒波動、過度運動都可以誘發(fā)猝死，尤其是醒后3小時為猝死高發(fā)時段，受害者包括沒有潛在心血管疾病的人。無論是長期飲酒、情緒波動，還是進行緊張激烈運動，都可使體內(nèi)代謝速率增快，心肌需氧量增加，此時易出現(xiàn)心肌缺氧缺血。血、氧供不應(yīng)求下，心臟會出現(xiàn)急性缺血，引發(fā)心臟驟停和腦血流中斷，從而發(fā)生猝死。因此，心臟不好者不宜在早上的危險時間晨練、飲酒等。

　　由于氣溫驟降，天氣寒冷，引發(fā)了不少猝死的事件。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心內(nèi)科主任孟慶智介紹，80%以上的猝死都是心源性猝死。引起猝死的原因主要包括：

一、 冠心?。菏切男遭乐凶畛Ｒ姷牟∫颉?/p>

二、 心肌炎：重癥心肌炎時可有心肌彌漫性病變，導(dǎo)致心源性休克和猝死。

三、 原發(fā)性心肌?。翰∽円郧址感氖覟橹?，也可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。

四、 風(fēng)濕性心臟?。褐鲃用}瓣狹窄病人約25％可致猝死。

五、 QT間期延長綜合征：包括先天性耳聾,繼發(fā)性者常見原因為低血鉀、奎尼丁、胺碘酮藥物影響。

六、 二尖瓣脫垂綜合征：常引起快速心律失常。

七、 先天性心臟病－冠狀動脈畸形：如左冠狀動脈起源于右側(cè)冠狀竇或與右冠狀動脈相連。

八、 預(yù)激綜合征合并心房顫動：當(dāng)旁道不應(yīng)期越短，發(fā)生房顫時就越有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒孕穆墒С＃翌澏馈?/p>

九、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征：多因冠狀病、心肌炎、心肌病、引起竇房結(jié)動脈缺血、退行性變、致竇房結(jié)缺血、壞死、纖維化。

　　孟主任介紹，精神或外界刺激、運動及勞累、便秘或用力排便、飽餐、睡眠中、飲酒、發(fā)熱、輕度損傷、電解質(zhì)紊亂、輸液速度快等均可使心率增快、心臟負(fù)荷增加而加重心肌缺血和氧耗，誘發(fā)心絞痛、發(fā)生明顯心肌缺血造成致命性心律失常發(fā)生猝死。引起心臟意外的原因一是刺激迷走神經(jīng)，二是發(fā)作時合并低氧血癥，特別是原有缺血性心臟病，慢性肺疾患及老年患者，發(fā)生誘因后使迷走神經(jīng)反射性興奮，繼爾在嚴(yán)重心律失常(如房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和室性心律失常)的基礎(chǔ)上發(fā)生心臟驟停。