人民網(wǎng)北京7月2日電 （王宇鵬）近日，國務院醫(yī)改辦對“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”拿出時間表，2015年要全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算（即時報銷），同時選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。

　　然而，人力資源和社會保障部副部長胡曉義卻表示，全國跨省轉(zhuǎn)移是未來的目標，但是還有一段相當長的路要走。

　　異地就醫(yī)，尤其是跨省就醫(yī)者“看病難、報銷難、負擔重”的現(xiàn)象背后，反映了哪些深層次的問題？要在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)異地醫(yī)保暢通報銷，還要解決哪些“頑疾”？業(yè)內(nèi)人士能否開出“良方”？對此，記者進行了深入調(diào)查。

　　“醫(yī)保割據(jù)”的制度藩籬

　　醫(yī)保統(tǒng)籌層次低是異地報銷難的重要因素。目前多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市、縣市一級，出了縣、出了市，就算是異地看病。而統(tǒng)籌單位更是多達2600多個。

　　我國醫(yī)保施行屬地化管理模式，在強化統(tǒng)籌地區(qū)責權(quán)的同時帶來了各地醫(yī)保制度不統(tǒng)一，醫(yī)保繳費標準、報銷比例、報銷目錄等均不相同，各地的 “藥品、診療、服務設施三大目錄”尚不一致，形成各地“醫(yī)保割據(jù)”的局面。

　　“參照就醫(yī)地方的政策來提供服務，還是參照參保地的相關政策提供服務，這就變得比較棘手。” 北京大學中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩表示。

　　中國人民大學醫(yī)改研究中心抽樣調(diào)查顯示：在辦理報銷的過程中，有過應予報銷但實際未能報銷經(jīng)歷的樣本占40.6%。這其中，首要原因是由于選擇目錄外用藥而未報銷，占48.6%，另一個主要原因是沒有辦理相關的備案手續(xù)，占40.5%。與參保地相比，就醫(yī)地經(jīng)濟發(fā)展水平比較好的占71.2%；經(jīng)濟發(fā)展水平基本相同的占25.8%；不同地區(qū)之間報銷差異高于10%，有的高于30%。

　　長期的“各行其是”不僅造成異地就醫(yī)時政策對接的不便，還形成一定的技術壁壘。目前各地區(qū)的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫和管理系統(tǒng)沒有統(tǒng)一的規(guī)范和標準，各統(tǒng)籌區(qū)域之間的醫(yī)保網(wǎng)絡不聯(lián)通，相關信息數(shù)據(jù)無法分享，易延遲審核與報銷周期，為即時結(jié)算帶來困難。

　　胡曉義表示，全國醫(yī)保報銷的主要難度在于，全國13億人的信息管理系統(tǒng)不統(tǒng)一。目前相關部門正在大力推廣包含參保人基本信息的社會保障卡，以求搭建一個技術平臺，實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。