多點(diǎn)行醫(yī)的關(guān)鍵是醫(yī)生首先應(yīng)該成為自由職業(yè)者，只有如此，醫(yī)生才可能和各家醫(yī)院相對(duì)平等地探討工作方式和條件。而我們國(guó)家的現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)生大多屬于單位人，大多數(shù)還擁有國(guó)家干部的身份。

　　近日，新成立的北京市衛(wèi)生計(jì)生委舉行組建以來(lái)首次工作會(huì)。有關(guān)部門(mén)表示：北京將鼓勵(lì)非全日制醫(yī)生以固定時(shí)間到其他醫(yī)院兼職工作，甚至允許醫(yī)生跨省多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。北京將探索建立醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)制度，允許在職醫(yī)生開(kāi)辦私人診所。

　　醫(yī)生在其他醫(yī)院或自家私人診所坐診，有利于緩解居民看病難、看專(zhuān)家難的問(wèn)題。這也是國(guó)際上的通行做法，其好處非常明顯。首先，由于醫(yī)生可以為多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，其相應(yīng)服務(wù)的人群得到了擴(kuò)大，患者可以從中獲益。其次，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)生可以獲得更多的工作機(jī)會(huì)和報(bào)酬，有助于提高醫(yī)生工作的積極性。其三，醫(yī)生跳出了單位的條條框框，可以更多地根據(jù)自身的情況制定職業(yè)計(jì)劃，更有利于醫(yī)生的成長(zhǎng)。最后，醫(yī)院能夠以靈活多變的形式聘用醫(yī)生，使其人員結(jié)構(gòu)更加合理。

　　不過(guò)，醫(yī)生多點(diǎn)行醫(yī)，開(kāi)私人診所，說(shuō)易行難，事實(shí)上從2009年此一改革就開(kāi)始啟動(dòng)，但多年過(guò)去了，這個(gè)制度依然沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。

　　出現(xiàn)這種狀況的關(guān)鍵在于，多點(diǎn)行醫(yī)的關(guān)鍵是醫(yī)生首先應(yīng)該成為自由職業(yè)者，只有如此，醫(yī)生才可能和各家醫(yī)院相對(duì)平等地探討工作方式和條件。而我們國(guó)家的現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)生大多屬于單位人，大多數(shù)還擁有國(guó)家干部的身份。這樣的現(xiàn)實(shí)決定了，醫(yī)生做什么事情，首先必須滿足單位的需要，甚至要完全服從于單位的利益。也就是說(shuō)，醫(yī)生基本不具備和原單位談條件的資本。

　　對(duì)醫(yī)生實(shí)施單位化管理的結(jié)果，其實(shí)對(duì)醫(yī)院也是一種束縛。因?yàn)獒t(yī)生是屬于單位的，單位就必須對(duì)其負(fù)責(zé)到底，并且終身聘用，這實(shí)際相當(dāng)于把一些工作相對(duì)固定下來(lái)，醫(yī)院難以根據(jù)自身需要，聘請(qǐng)更加合適的醫(yī)生，讓多點(diǎn)行醫(yī)變得非常不確定。

　　除了醫(yī)生的身份限制了醫(yī)生走出去之外，私人診所開(kāi)設(shè)成本過(guò)高，也是一大門(mén)檻。“急診女超人于鶯”從協(xié)和醫(yī)院辭職后開(kāi)診所，但目前，她的私人診所被困在了租金和成本的環(huán)節(jié)上，還處于紙上談兵階段。于鶯算了一筆賬，在北京，像天通苑這樣相對(duì)遠(yuǎn)離市區(qū)的地方，房屋租金都已經(jīng)漲到了每天每平方米10元，“我怎么也得租個(gè)200平方米吧，一年僅是房屋租金就是72萬(wàn)。”于鶯說(shuō)。盡管全科診所在設(shè)備上投入不會(huì)太多，但是也需要購(gòu)買(mǎi)血?dú)夥治鰞x、診桌、診椅、沙發(fā)等，還有人員工資，僅僅這些前期投入，就至少需要200萬(wàn)元。有醫(yī)生就曾建議，要想降低私人診所成本，須建獨(dú)立的、規(guī)?；尼t(yī)學(xué)檢測(cè)中心。

　　此外，我們國(guó)家也缺乏醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案，醫(yī)生的能力缺乏衡量的尺度，在這樣的情況下，醫(yī)生能否得到認(rèn)可度，與其自身水平可能并不相關(guān)，而更多取決于其原單位醫(yī)院的知名度。而且按規(guī)定，醫(yī)生必須是副高以上職稱(chēng)，并在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)任職工作2年以上，才可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和開(kāi)私人診所。所以許多履歷平平，但醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生，難以得到多點(diǎn)行醫(yī)和開(kāi)診所的機(jī)會(huì)。

　　無(wú)論是多點(diǎn)行醫(yī)還是私人診所，都是醫(yī)療改革的必由之路，但目標(biāo)明確了，還需要很多更具體的制度和措施來(lái)為之服務(wù)，如果不能從基本的制度上予以完善，醫(yī)生多點(diǎn)行醫(yī)的理想只能長(zhǎng)期停留在規(guī)劃的藍(lán)圖中。