關(guān)注不合理用藥

　　2012年全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，包括合理用藥在內(nèi)的基本醫(yī)療素養(yǎng)僅為9.56％，能夠正確閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的居民比例約為15％。在去年的全國(guó)合理用藥網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽中，只有6.3％的網(wǎng)友能夠全部答對(duì)從試題庫(kù)隨機(jī)抽取的10道合理用藥常識(shí)題。張能維表示，臨床上，至少50％以上的病人對(duì)合理用藥存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。而基層醫(yī)生不合理用藥，尤其是不合理應(yīng)用抗菌素的現(xiàn)象，更是屢見(jiàn)不鮮。

　　不遵醫(yī)囑干預(yù)醫(yī)生治療

　　不久前，媒體報(bào)道了深圳兒童醫(yī)院的一起患兒家屬掌摑醫(yī)生事件。起因是當(dāng)事醫(yī)生診斷患兒是病毒性感冒，因病毒感染的周期大概為一周，發(fā)燒持續(xù)時(shí)間一般為3天，根據(jù)患兒病情建議繼續(xù)吃藥觀察，不宜輸液。但家長(zhǎng)卻認(rèn)為醫(yī)生不給孩子輸液是不負(fù)責(zé)任，為此毆打醫(yī)生。

　　張能維點(diǎn)評(píng):只要家長(zhǎng)稍微多一些合理用藥常識(shí)，這一醫(yī)療糾紛本可以避免。國(guó)家在合理用藥方面有明確的文件，在藥物使用上，需遵循“能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。但是患者往往在生病之后，無(wú)視疾病的治療規(guī)律，盲目追求“速戰(zhàn)速愈”，要求醫(yī)生加大藥量或違規(guī)用藥，干預(yù)醫(yī)生治療。在國(guó)外，患者很少干預(yù)醫(yī)生的治療方案，而醫(yī)生也會(huì)向患者全面客觀地分析各種治療方案并給出自己的建議。而在國(guó)內(nèi)，病人干預(yù)醫(yī)生治療的事件屢見(jiàn)不鮮。對(duì)部分患者而言，醫(yī)生的病情分析和建議治療方案毫無(wú)用處，這些患者往往堅(jiān)持自認(rèn)為適合自己的治療措施。這種做法既無(wú)助于疾病治療，還易引發(fā)醫(yī)療事故。

　　濫用抗生素

　　一位長(zhǎng)了癤子的基層患者，他本身還是醫(yī)生，使用基礎(chǔ)抗菌藥物和限制級(jí)抗菌藥物均無(wú)效果，來(lái)北京世紀(jì)壇醫(yī)院求治，醫(yī)生最終不得已使用了不允許在門(mén)診使用的特殊級(jí)抗菌藥物，還為其做了手術(shù)，換藥也是按傳染病的流程來(lái)特殊處理的。

　　張能維點(diǎn)評(píng):實(shí)際上，這只是很普通的癤子，一般患者只需使用基礎(chǔ)抗菌藥即可。該患者之所以出現(xiàn)這種“百藥不治”的現(xiàn)象，跟其長(zhǎng)期服用抗菌藥物相關(guān)。雖然也是醫(yī)生，但他對(duì)合理使用抗菌素的知識(shí)一知半解，自己感冒時(shí)也是濫用抗菌素，有些抗菌素同時(shí)使用可能造成并發(fā)癥，但其卻并不知情。久而久之，他對(duì)抗菌素就產(chǎn)生了耐藥性，最終因?yàn)橐活w癤子花費(fèi)了上萬(wàn)元錢(qián)。醫(yī)生的認(rèn)識(shí)尚且如此，患者就更可想而知了。

　　擅自停藥

　　甲狀腺激素是臨床上治療甲狀腺腫瘤的常用藥物，而一患者僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為激素類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致肥胖，在沒(méi)有咨詢(xún)醫(yī)生的情況下就自行停藥，3年后，腫瘤蔓延至全身，最終不治而亡。

　　張能維點(diǎn)評(píng):甲狀腺腫瘤是一種常見(jiàn)的腫瘤，其發(fā)病率多為良性，使用甲狀腺激素治療是比較有效的。該藥不僅不會(huì)導(dǎo)致肥胖，還有可能導(dǎo)致病人的體重減輕，但該患者不聽(tīng)從醫(yī)生的治療方案，最終被自己的經(jīng)驗(yàn)延誤了病情，不治而終?；颊哂盟幰獓?yán)格遵醫(yī)囑，保證依從性，切忌擅自停藥或更改劑量、服用方法，出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥等一定要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。

　　類(lèi)似常見(jiàn)的患者不合理用藥現(xiàn)象還有很多。張能維表示，患者之所以出現(xiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，主要原因在于對(duì)基本的用藥常識(shí)缺乏了解。而要改善這一問(wèn)題，除了需要患者自身儲(chǔ)備用藥常識(shí)并信任醫(yī)生外，還需要社會(huì)加強(qiáng)宣傳，這種宣傳既包括臨床醫(yī)生、執(zhí)業(yè)藥師的臨床指導(dǎo)，也包括媒體的宣傳報(bào)道。