山東省政協(xié)委員討論醫(yī)改：百姓想要便宜有效的藥物

　　[提要]7月11日上午，山東省政協(xié)召開界別協(xié)商座談會，就全省基本藥物制度實施過程中存在的困難和問題進行了協(xié)商交流。

　　7月11日上午，山東省政協(xié)召開界別協(xié)商座談會，就全省基本藥物制度實施過程中存在的困難和問題進行了協(xié)商交流。齊魯網(wǎng)記者 蔡曉彤/攝

　　7月11日上午，山東省政協(xié)召開界別協(xié)商座談會，就全省基本藥物制度實施過程中存在的困難和問題進行了協(xié)商交流。齊魯網(wǎng)記者 蔡曉彤/攝

　　省衛(wèi)計委副主任李仲軍稱，整改達不到要求的產品兩年內不得參與任何藥品的招標采購。齊魯網(wǎng)記者 蔡曉彤/攝

　　省衛(wèi)計委副主任李仲軍稱，整改達不到要求的產品兩年內不得參與任何藥品的招標采購。齊魯網(wǎng)記者 蔡曉彤/攝

　　齊魯網(wǎng)7月11日訊（記者 蔡曉彤 實習記者 徐擴群）7月11日上午，山東省政協(xié)召開界別協(xié)商座談會，省政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會及醫(yī)藥衛(wèi)生界別部分委員同省衛(wèi)生和計劃生育委員會、省食品藥品監(jiān)督管理局等部門負責人，就全省基本藥物制度實施過程中存在的困難和問題進行了協(xié)商交流。

　　省政協(xié)委員：讓基層百姓買得起藥

　　齊魯網(wǎng)記者從會議上獲悉，山東自2010年開始在140個縣（市、區(qū)）實施基本藥物制度，目前已覆蓋全省2279個政府辦基層醫(yī)療機構、31973個省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室、10136個其他村衛(wèi)生室和403家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，并率先建立起規(guī)范的基本藥物集中采購機制。

　　2012年版國家基本藥物集中采購產生1625個中標產品，中標價格較藥品最高零售價格和醫(yī)療機構實際采購價格，分別下降了40.21%和9.73%；工信部排名前100名藥品生產企業(yè)中標產品占48.78%。

　　目前，2012年版國家基本藥物中標結果訂單金額已達13.99億元，總到貨率為96.25%。

　　在充分肯定基本藥物制度的基礎上，省政協(xié)常委、科教文衛(wèi)體委員會副主任侯桂華提出更高的要求。

　　“老百姓想要的是便宜有效的藥物！”侯桂華認為，現(xiàn)行的基本藥物制度目錄不夠多，基層想要的很多都沒有。侯桂華認為，基本藥物制度三年更新一次，應重點考慮基層百姓的需要，增加必要品種。“我很了解，其實有的藥很便宜，換個包裝就能漲價。”侯桂華說，“你們這些大醫(yī)院購藥貴點就貴點啦，要讓最底層的百姓買得起藥！”

　　此外，侯桂華認為應充分考慮地方用藥習慣。“一個濟南市的老人去社區(qū)拿藥，指定他服用多年的藥，可是這個社區(qū)醫(yī)院并沒有集中采購這種藥。”侯桂華建議，在更新基本藥物制度時，應更為靈活，照顧到各地或各醫(yī)院的用藥習慣。

　　全國4000家藥廠產值不如一家行業(yè)巨頭

　　目前，在基本藥物招標時，各省普遍采用“雙信封”制度，其中“技術標”權重不能有效體現(xiàn)在中標產品中。對此，省食品藥品監(jiān)督管理局藥品市場管理處處長張劍鋒表示，低價中標在招標過程中問題突出，甚至出現(xiàn)價格與成本倒掛的現(xiàn)象。

　　張劍鋒稱，近年來，原材料特別是中藥材價格一路攀升，個別企業(yè)為了生存和發(fā)展，降低質量標準，改變生產工藝，甚至挑戰(zhàn)安全底線，給基本藥物質量安全和監(jiān)管工作提出新課題和挑戰(zhàn)。

　　省衛(wèi)計委藥政處副處長耿林表示，國家應加強對藥價的管控。“全國4000家藥廠，服務13億人民，產值不如一家行業(yè)巨頭！”耿林稱，發(fā)改委對部分藥品定價降低，甚至低于成本，使很多企業(yè)不愿意生產。

　　“同一品種，國內企業(yè)與外資或合資企業(yè)產品和進口藥品價格差距過大 ，造成內資企業(yè)壓價惡性競爭。”張劍鋒認為，這一現(xiàn)象導致大多數(shù)國內企業(yè)沒有足夠的資金進產品研發(fā)和科技創(chuàng)新，不利于民族產業(yè)健康發(fā)展。他認為，應進一步完善藥品定價機制，“根據(jù)原材料等成本合理確定價格”。

　　省食品藥品監(jiān)督管理局還建議，在基本藥物集中招標采購中，應對低價藥、獨家品種、特殊品種、量小必須等品種進行分類采購，對不同的醫(yī)療機構進行分層管理，科學落實招量招價原則，確保有效供應和價格合理。

　　“惡意中標”產品兩年內不得參與招標采購

　　省政協(xié)常委、副秘書長趙孝偉稱，自己在淄博調研時了解到，某藥廠生產的阿司匹林品質好，“一元錢好幾片”。由于該藥廠不是最低價，并沒有中標。但是“中標的企業(yè)一算，出價低于成本，就不干了”，造成惡意中標的現(xiàn)象。

　　省衛(wèi)計委回應，目前已對中標后配送不及時、未簽訂購銷合同或未建立配送關系的178家企業(yè)（涉及276個中標產品）下發(fā)了《責令整改通知書》，予以警告并限期整改。“整改達不到要求的納入不良記錄管理，該產品兩年內不得參與我省任何藥品的招標采購。”省衛(wèi)計委副主任李仲軍說。

　　齊魯網(wǎng)記者獲悉，目前，前50位配送企業(yè)單位配送額占到全省基本藥物配送總額的60%以上，前10位配送企業(yè)配送額占到全省基本藥物配送總額的30%以上。

　　省政協(xié)委員、科教文衛(wèi)體委員會副主任張長安認為，基本藥物制度的流程是“招采-生產配送-合理用藥”的過程，在這一過程中要落實好監(jiān)管考評措施。“有黑名單就相應的有好的企業(yè)”，張長安說，要建立起獎勵政策，確立加分項目，對“成績”好的企業(yè)進行鼓勵。