老媽媽康復(fù)后回家了。

1月7日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》，首次在中央層面對養(yǎng)老服務(wù)工作作出系統(tǒng)性、總體性、框架性制度設(shè)計，具有重要意義和深遠影響。

家家都有小，人人都會老。老人和小孩已經(jīng)成為社區(qū)最常住的居民，養(yǎng)老育小是關(guān)乎千家萬戶的民生大事，是老百姓樸實的愿望和對美好生活的向往。實行政府牽頭多級聯(lián)動，市場化全方位服務(wù)，為家庭和中青年工作人群解憂，是“一老一小”服務(wù)工作的發(fā)展目標(biāo)，這既是一項功德事業(yè)，又是聯(lián)動上億人服務(wù)的經(jīng)濟大藍海產(chǎn)業(yè)。

當(dāng)前，順應(yīng)百姓期待，不斷織牢織密失能、半失能老人和養(yǎng)小育小的社會保障和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，既是一項改革發(fā)展事業(yè)，也是一個世界性難題。如何找到一條符合中國人居家養(yǎng)老、社區(qū)助育輔小的路徑？五年來，我們走上了城市老人康復(fù)試點課題加實踐的試點之路。

在五年的實踐與調(diào)研中，我們深刻地體會到：如果社區(qū)里面沒有養(yǎng)老驛站，幸福養(yǎng)老是很難實現(xiàn)的。沒有政府牽頭聯(lián)動社區(qū)配套“一老一小”驛站這個重要的平臺與載體，“醫(yī)養(yǎng)助老、文化撫老、智慧養(yǎng)老、服務(wù)護老”以及助育輔小這些工作將很難形成系統(tǒng)化、社會化的聯(lián)動機制。借助政策部署，各級政府要以高度的責(zé)任感和使命感，行動起來，深入抓好“一老一小”事業(yè)發(fā)展，高度和精心部署產(chǎn)業(yè)發(fā)展，讓全體老年人安享幸福晚年，讓每一個兒童開心成長。

實踐與調(diào)研后的幾點新的建議：

1. 針對中央好政策落實慢的問題，應(yīng)將此項工作列入今后三年中央專項巡視，揚優(yōu)懲劣，解決有關(guān)政府領(lǐng)導(dǎo)不作為慢作為的問題。

2. 在解決大城市“一老一小驛站”試點工作推進的同時，應(yīng)該將試點向中等城市及廣大城鎮(zhèn)進行延伸。幸福晚年，一個都不能少；幼有優(yōu)育，一個都不落下。

3. “一老一小驛站”的落地與發(fā)展，需要打攻堅戰(zhàn)、規(guī)劃戰(zhàn)，需要省級政府統(tǒng)籌兼顧，市級政府主抓落實，黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)“雙牽頭”。

“經(jīng)過這五年的實踐與調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老中最難啃的‘骨頭’是一人失能、全家失衡問題，包括也需要進一步推動解決全國‘一老一小’群體所面臨的‘老有所養(yǎng)、幼有所育’的社會性難題，急需創(chuàng)新機制，走出一條及時、科學(xué)、綜合的應(yīng)對養(yǎng)老托育之路?！敝袊康禺a(chǎn)報社社委會主任栗文忠說，“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站的提出，正是解決“一老一小”領(lǐng)域公共產(chǎn)品和“一老一小”市場化服務(wù)供給的重要途徑，通過形成體系化、標(biāo)準(zhǔn)化的閉環(huán)運營體系，助力社會化難題的解決。

五年前：一項極具挑戰(zhàn)

又富有意義的事業(yè)開啟

越是艱難的事業(yè)，越需要有人去闖。中國房地產(chǎn)報社社委會主任、一老一小“優(yōu)養(yǎng)驛站”試點建設(shè)倡議推動人栗文忠，說起“小團體老人康復(fù)試點實踐五年”的探索，充滿欣慰，也充滿憂慮。

五年之前的2020年1月11日，老媽媽在北京石景山醫(yī)院經(jīng)過急救后獲得重生，但她也變成了一位“失能媽媽”，術(shù)后，老媽媽病情并不穩(wěn)定，時?？裨瓴话?，偶爾還會動手打人，短短幾日就有兩位護理人員離開，其中一位只干了兩天，這令子女們無奈又焦急。

面對病患中年邁的老媽媽，如何用一人的康復(fù)實踐啟發(fā)助力更多的失能老人與家庭？經(jīng)過積極思索與經(jīng)驗總結(jié)，還是要用工作計劃與標(biāo)準(zhǔn)最重要。在定時復(fù)診中制定了詳細陪護方案，包括尋找與康復(fù)中媽媽相處的方法：以正常人對不正常人的基本認識、基本判斷為基礎(chǔ)，日常身體康復(fù)護理、科學(xué)地安排飲食、精神與心理復(fù)位、護工激勵機制、護工思想工作、護理“三餐兩便”標(biāo)準(zhǔn)的探索……經(jīng)過悉心照料，老媽媽術(shù)后癥狀有所緩解，雖然將近90歲高齡，第一次康復(fù)目標(biāo)實現(xiàn)，人能走路，能做日常表達，能唱歌。

課題與實踐的關(guān)鍵片段

2024年3月下旬，老媽媽出現(xiàn)高燒癥狀。

“她發(fā)了高燒，體溫高達38度多，人都站不起來了！”護工黃四娟在《護理日記》中難過地寫道。

面對突如其來的病情，老媽媽的家人立刻開啟了“應(yīng)急響應(yīng)與應(yīng)急醫(yī)療機制”：立即給老人服用了中草藥和退燒藥，兩天后完全退燒；又堅持服藥五天，正在逐漸康復(fù)。但家人發(fā)現(xiàn)，老媽媽嗜睡的后遺癥很嚴重，送到石景山醫(yī)院、愛華醫(yī)院、301醫(yī)院進行系列檢查與康復(fù)，護工每天以熱心、耐心、細心的標(biāo)準(zhǔn)定時呼喚，用她熟悉的話語來進行強交流：“媽媽，我來看你了，買了5斤雞蛋、4斤馓子、3斤紅糖、2瓶罐頭、1只雞……”在細心和有效的方法照護下，老人漸漸恢復(fù)了反應(yīng)，臉上有了笑容，能夠點頭示意交流了。老人病患，又觸發(fā)了我們對養(yǎng)老中難點、痛點解決之道的設(shè)想，這些難點得不到解決，中青年人不能安心工作，家庭矛盾就會被激化，又怎能去進行事業(yè)開創(chuàng)？

我們用半失能媽媽康復(fù)系列計劃，在樹立不怕困難勇于試點的思想下，從醫(yī)療、營養(yǎng)、訓(xùn)練、心理、思想等解決各類矛盾方面，做了試點性的輔導(dǎo)、引導(dǎo)、訓(xùn)導(dǎo)智障病人的心理嘗試。

1月11日——這是老媽媽“新五歲”紀(jì)念日。

護理患有阿爾茨海默癥的老媽媽五年來，家人也從對病人一些癥狀的忽視、不理解甚至惱怒，到“從容面對，不再回避”。通過了解認知障礙病因、臨床表現(xiàn)，有針對性制定照護方法，不間斷地用音樂、老電影、老相片、塵封的故事、親情的陪伴、健康的飲食配餐……這些承載著愛的載體，讓患阿爾茨海默癥者的老媽媽，在一個被理解、被關(guān)愛、被尊重的環(huán)境里，“愛的氛圍和記憶紐帶”連結(jié)下有尊嚴地生活著。

五年來，家人與護工不斷探索、總結(jié)失能老人的生活護理、飲食營養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練等護理失能老人的途徑和方法，盡管每一天基本都是在矛盾、摩擦等煎熬中磨礪，但因護工黃四娟、李紅金與家庭成員間彼此有效協(xié)助，熱心、細心、耐心貫穿康復(fù)的每一天，在家人和護理人員的共同努力下，老人從臥床不起到下床坐沙發(fā)、挪步去衛(wèi)生間、到2022年底每天設(shè)計想法幫助讓她行走600多米。

每年的1月11日這天，家人會當(dāng)作老人“重生”的總結(jié)、實踐、提高和能對社會養(yǎng)老有意義的紀(jì)念日。經(jīng)過這五年的實踐與調(diào)研，中國房地產(chǎn)報發(fā)現(xiàn)中國老人有2.7億人，失能半失能老人達6000萬人以上，養(yǎng)老中最難啃的“骨頭”是一人失能、全家失衡、社會失態(tài)的大問題，而在社區(qū)養(yǎng)老，首先需要服務(wù)場所，也急需創(chuàng)新機制，需要國家、個人、市場聯(lián)動，形成新的服務(wù)業(yè)態(tài)，才能解決這個回避不了的具體的急難愁盼問題。

“康復(fù)照顧失能媽媽五年之后，意識到養(yǎng)老最難啃的骨頭是老人失能之后的護理與康復(fù)絕非一個家庭可以勝任，需要一個系統(tǒng)、一個聯(lián)動機制。社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施建設(shè)是根本。”栗文忠深有感觸。

護工精心照顧老人的康復(fù)與生活。

家人在醫(yī)院里全心投入，參與護理與喂?fàn)I養(yǎng)餐。

破題養(yǎng)老難點

老問題引發(fā)新探索

2021年6月1日，中國房地產(chǎn)報社與人民政協(xié)報社簽署“百城萬站”養(yǎng)老調(diào)研統(tǒng)籌合作備忘錄。

從一個失能老媽媽遇到的問題，引發(fā)對全社會失能老人的關(guān)注，中國房地產(chǎn)報五年持續(xù)地調(diào)研，與人民政協(xié)報、中國婦女報共同推動，鼓與呼，國務(wù)院的嵌入式服務(wù)設(shè)施試點文件已正式出臺。好政策如何落實好，是不斷探索創(chuàng)新的問題，如家人、醫(yī)院系統(tǒng)如何正確評價失能老人體癥，失能后如何采取略加論證的評估，是堅持走康復(fù)的難路，還是簡單的放棄，至關(guān)重要；二次失能后，如何選擇正確之路……這些都需要具有對老人生命意義的認識，而家庭、社會、政府如何聯(lián)動？仍然需要試驗與試點。全社會應(yīng)該用每一天、每一個行動告訴人們，要為人類文明進步的高層次精神世界而努力。

現(xiàn)在社會上失能、半失能老人問題給數(shù)以億計的百姓帶來困擾，一人失能、全家失衡、社會失態(tài)，已經(jīng)嚴重影響到了中青年人群的工作與生活。雖然黨中央、國務(wù)院高度重視，也取得了很大成績，但是解決直接問題的聯(lián)合措施還有待突破。考察調(diào)研后，我們更加堅定地認為：國家發(fā)改委與住建部門作為社區(qū)建設(shè)工作重要的牽頭部門，必將成為有關(guān)“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站項目試點建設(shè)的關(guān)鍵部門，打通和落實“最后一公里”的服務(wù)，既能解決老齡化的社會問題，也能為危機中的房地產(chǎn)行業(yè)提供新的轉(zhuǎn)型發(fā)展與商業(yè)服務(wù)機會。為了更好地破解社區(qū)養(yǎng)老“最后一公里”的難題，人民政協(xié)報、中國房地產(chǎn)報呼吁和建言：

1. 相關(guān)政府部門未來兩年一定要把“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站的自選項調(diào)整為公共投入的基礎(chǔ)項，因為沒有聯(lián)合服務(wù)場地，“最后一公里”服務(wù)就是硬傷，一切都無從談起。

2. 先從補齊養(yǎng)老設(shè)施的短板開始，從危改項目的總預(yù)算中支付有關(guān)基礎(chǔ)費用，各省市建立兩到三個“一老一小”優(yōu)養(yǎng)驛站試點項目，經(jīng)濟條件好的城市、有一定基礎(chǔ)的城市，可以擴大試點。

3. 習(xí)近平總書記非常重視社區(qū)工作，老百姓最急最盼的難點如何落實？我們呼吁“四級”書記像抓奧運會工作一樣，齊抓共管涉及2.6億老人的驛站試點，同時促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

4. 目前養(yǎng)老護工的基礎(chǔ)文化和思想素質(zhì)有待提高，年齡普遍偏大……問題太多，解決2.6億人的養(yǎng)老，有關(guān)職能部門要下決心抓系統(tǒng)建設(shè)，才能解決問題。

5. 建立標(biāo)準(zhǔn)體系。老人家屬與護工的相處，我們試著用思想工作與家文化相結(jié)合，管理與關(guān)心相結(jié)合，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與考核相結(jié)合。摸索五年后，已經(jīng)找到基本的實踐經(jīng)驗。

6. 要培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)及各類專業(yè)人才的專業(yè)培訓(xùn)體系，有關(guān)部門要統(tǒng)一規(guī)劃。

7. 針對老齡化少子化狀況，要增加一險——老幼險。應(yīng)該進一步擴大“長護險”試點范圍。

“優(yōu)養(yǎng)驛站將會成為社區(qū)改造后的剛需！”住房城鄉(xiāng)建設(shè)部部長倪虹指出，“在社區(qū)改造工作，需要聚焦老百姓急難愁盼的事情上來，問題要找得準(zhǔn)，目標(biāo)要瞄得準(zhǔn)，政策要用得準(zhǔn)，精準(zhǔn)滿足人民群眾對美好生活的向往?！痹讵毶优嗟拇蟊尘跋?，沒有優(yōu)養(yǎng)驛站的支持，社區(qū)內(nèi)的老人和家庭的養(yǎng)老難題將會變得不堪重負，解決這個難題將是國家、社會、家庭、個人、市場“五位一體”的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。中國房地產(chǎn)報在調(diào)研報告中提到：“未來10年，中國的老齡化高峰將會到來，養(yǎng)老育小難題將會愈演愈烈。通過這次疫情，我們發(fā)現(xiàn)國內(nèi)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是非常薄弱的，建議將老人的醫(yī)療與照料等服務(wù)進行修訂完善，抓好‘最后一公里’甚至是一米的地方政策完善和實施！”

“‘一老一小’優(yōu)養(yǎng)驛站的提出，正是解決‘一老一小’領(lǐng)域公共產(chǎn)品和服務(wù)供給的重要途徑，通過形成體系化、標(biāo)準(zhǔn)化的閉環(huán)運營體系，助力社會養(yǎng)老助力家庭育小難題解決?！敝袊康禺a(chǎn)報社社委會主任栗文忠表示。

1月7日，中共中央、國務(wù)院發(fā)在《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》中提出目標(biāo)，到2029年，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，服務(wù)能力和水平顯著增強，擴容提質(zhì)增效取得明顯進展，基本養(yǎng)老服務(wù)供給不斷優(yōu)化；到2035年，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，服務(wù)供給與需求更加協(xié)調(diào)適配，全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型。

2022年1月11日，中國房地產(chǎn)報、人民政協(xié)報、中國婦女報等媒體召開“老媽媽‘新兩歲’的思考——失能老人康復(fù)實踐中的文化及體制機制上的創(chuàng)新運用”專題座談會。

2022年1月11日，人民政協(xié)報、中國婦女報等媒體參觀了中房報養(yǎng)老試點中心，看望康復(fù)中的老人，并與護工進行了有關(guān)失能失智老人照護工作方面的交流。

2022年1月11日，中國婦女報事業(yè)發(fā)展中心主任石英豪（左一）與老人交談，場面溫馨。

中國房地產(chǎn)報關(guān)于推進“一老一小”社區(qū)配套的相關(guān)報道。

借鑒融合：各地因地制宜

解決養(yǎng)老育小社會難題

2024年3月，中國房地產(chǎn)報社舊區(qū)改造調(diào)研小組在杭州市上城區(qū)湖濱街道青年社區(qū)考察小區(qū)改造的具體情況。 

近年來，各省市在解決養(yǎng)老育小的社會難題過程中，遇到了很多前所未有的挑戰(zhàn)，他們在應(yīng)對這些問題時，都能夠因地制宜，因城施策，敢于創(chuàng)新。他們中一些解決思路與方案，值得更多的地方政府融合與借鑒。

2024年6月15日，廣東肇慶市百花社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心舉行開業(yè)儀式，肇慶市民政局局長張麗文（左一）、端州區(qū)人民政府副區(qū)長張藝 （左四）、中國房地產(chǎn)報社社委會主任栗文忠（右三）、中房百花園創(chuàng)始人謝躍輝（右二）在現(xiàn)場交流養(yǎng)老服務(wù)工作。

現(xiàn)實難題1：專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才數(shù)量少，專業(yè)能力不高

解決方案1：高標(biāo)準(zhǔn)政策支持養(yǎng)老人才發(fā)展（上海）

現(xiàn)實難題2：社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老育小配套設(shè)施不足

解決方案2：取長補短，打造15分鐘社區(qū)生活區(qū)（上海）

現(xiàn)實難題3：“老老人”數(shù)量增加，養(yǎng)老服務(wù)需求劇增

解決方案3：建成百家區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，織密服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)（北京）

現(xiàn)實難題4：多數(shù)老人養(yǎng)老不愿離家

解決方案4：打造嵌入式服務(wù)中心，讓養(yǎng)老不離家（廣東肇慶）

老有所依，老有所養(yǎng)，老有所樂，敢于育小，是民之所盼，也是民生大計。

政府有關(guān)部門要在實踐中，摸索、樹立起一個新的標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)職能部門要像舉辦冬奧會工作那樣來真抓實干，要做好活力老人與失能老人的服務(wù)建設(shè)，把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、助小服務(wù)業(yè)通過五位一體把它貫穿起來，才能更好地使整個國家的百姓安居樂業(yè)，社會和諧發(fā)展?！?/p>