劉俊彩

全國政協(xié)委員、北京市政協(xié)委員

北京市衛(wèi)生健康委員會主任

“對于失能、半失能和失智老人來說，妥善安排好他們的日常生活照顧和護(hù)理問題，是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)性的工作。”全國政協(xié)委員、北京市政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生健康委員會主任劉俊彩表示，目前需要建立統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的長護(hù)險(xiǎn)籌資機(jī)制和服務(wù)體系，為陷入照護(hù)困境的家庭減壓，實(shí)現(xiàn)失能失智老人“老有所護(hù)”。

國家衛(wèi)生健康委員會公布的數(shù)據(jù)顯示，2023年我國失能失智老人數(shù)量已達(dá)4500萬。各地試點(diǎn)開展長護(hù)險(xiǎn)制度過程中，普遍面臨廣闊的需求“藍(lán)?！?，更有亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。

“目前長護(hù)險(xiǎn)設(shè)置的服務(wù)項(xiàng)目，大多為日常生活照料和簡單醫(yī)療護(hù)理，無法滿足不同服務(wù)對象的個體化護(hù)理需求?！闭{(diào)研中劉俊彩發(fā)現(xiàn)，部分試點(diǎn)城市未將護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、待遇支付方式與失能類型、失能等級掛鉤，還有的未結(jié)合失能等級制定專門的服務(wù)項(xiàng)目清單，也未對重度失能人員進(jìn)行差別支付。

此外，在繳納長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的過程中，部分試點(diǎn)城市存在不向個人征繳或個人繳費(fèi)責(zé)任尚不明確、單位和個人籌資未按同比例繳費(fèi)等問題，且只有少數(shù)城市明確了長護(hù)險(xiǎn)籌資的動態(tài)調(diào)整要求，存在醫(yī)保基金運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)。

“我國多數(shù)城市的長護(hù)險(xiǎn)交由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，但因籌資渠道較為依賴醫(yī)保基金，目前長護(hù)險(xiǎn)仍未形成獨(dú)立的籌資體系。”劉俊彩認(rèn)為，建立全國統(tǒng)一的長護(hù)險(xiǎn)制度已是箭在弦上，首先需要建立獨(dú)立的籌資機(jī)制、明確各方籌資責(zé)任，降低長護(hù)險(xiǎn)對醫(yī)保基金的依賴程度。

為此，她提出盡快劃清基本醫(yī)療保險(xiǎn)與長護(hù)險(xiǎn)的保障范圍，根據(jù)不同城鄉(xiāng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜實(shí)行多元籌資運(yùn)行機(jī)制。“失能評估、項(xiàng)目設(shè)置、質(zhì)量監(jiān)管等制度也亟待統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。”劉俊彩直言。

據(jù)了解，進(jìn)入2023年之后，國家醫(yī)保局開始加速推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)制度在全國范圍內(nèi)的統(tǒng)一和落地。為失能老人提供更可感、更可及的服務(wù)，是長護(hù)險(xiǎn)制度的核心，而這一核心的主體是護(hù)理員。

“目前在49個試點(diǎn)城市中，長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員總數(shù)比8年前大幅增長，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。尤其是對于一些剛開始提供上門護(hù)理服務(wù)的城市來說，康復(fù)治療師、健康照護(hù)師等老年康養(yǎng)方面人才依然緊缺。”劉俊彩說。

如何補(bǔ)上缺口？她建議研究失能等級評估管理、服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、輔助器具管理、長期照護(hù)師培訓(xùn)等方面的配套措施，擴(kuò)充護(hù)理人才隊(duì)伍，探索在專業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老護(hù)理等專業(yè)，與醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)合作，定期對護(hù)理人員專業(yè)知識和服務(wù)技能開展培訓(xùn)，為長護(hù)險(xiǎn)制度落地提供支撐。

“此外還需要加緊研究適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)，確立制度建設(shè)的總體目標(biāo)和遠(yuǎn)景規(guī)劃，統(tǒng)一制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理運(yùn)行?！眲⒖〔收f。