2021年全國兩會(huì)期間，習(xí)近平總書記在看望參加全國政協(xié)十三屆四次會(huì)議的醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員并參加聯(lián)組會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。去年6月初，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟访鞔_了推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展堅(jiān)持的原則、目標(biāo)及路徑等。

    為學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，推進(jìn)《意見》落實(shí)，人民政協(xié)網(wǎng)開設(shè)“助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展——委員專家訪談”欄目。本期采訪嘉賓為中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明。

——編者

于金明院士：實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是適應(yīng)我國社會(huì)主要矛盾變化的必然要求?！白儎t通，通則久”，只有“高質(zhì)量發(fā)展”才能建立更高質(zhì)量、更有效率、更可持續(xù)、更為安全的公立醫(yī)院發(fā)展格局，才能為更好地提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康中國提供有力支撐；也才能更好地應(yīng)對我國人口老齡化不斷加重、腫瘤等慢性病和傳染病風(fēng)險(xiǎn)并存、醫(yī)療資源區(qū)域力量不均衡、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏等問題。

于金明院士：目前，我國公立醫(yī)院依然存在依賴規(guī)模擴(kuò)張的粗放管理模式。現(xiàn)在公立醫(yī)院發(fā)展的外部政策環(huán)境正在發(fā)生深度調(diào)整。因此，公立醫(yī)院過去靠數(shù)量做大，靠規(guī)模去發(fā)展，靠盲目擴(kuò)張床位來賺錢的粗放型發(fā)展模式已經(jīng)受到限制。

當(dāng)前，公立醫(yī)院普遍面臨運(yùn)營成本增加、發(fā)展動(dòng)力不足等問題，疫考加績效考核，再加上DRGs醫(yī)保付費(fèi)、臨床路徑單病種、耗材零加成等改革，迫切需要公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理思路，改革創(chuàng)新，在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期，順應(yīng)變革、行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

記者：我國公立三甲醫(yī)院有很多，很多公立醫(yī)院的綜合實(shí)力比較強(qiáng)，但與國際上那些知名的大型醫(yī)院相比還有差距，您認(rèn)為我們的差距到底在哪兒？

于金明院士：我認(rèn)為，還是我們管理和治療的理念與國外存在差距。目前我們的基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化研究及臨床試驗(yàn)數(shù)量是遠(yuǎn)落后于歐美等發(fā)達(dá)國家的；另外，我們診療的高精尖技術(shù)相對滯后，所以即使我們的病人數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于他們（國際知名大醫(yī)院），當(dāng)我們遇到醫(yī)療技術(shù)難題時(shí)還是需要請教他們。

記者：新醫(yī)改從2009年啟動(dòng)到現(xiàn)在已經(jīng)過去12年多，成績主要體現(xiàn)在哪里？“大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀”的問題依然沒有完全解決，您認(rèn)為主要原因是什么？您認(rèn)為公立醫(yī)院在解決上述問題上應(yīng)該發(fā)揮什么樣的作用？

于金明院士：新醫(yī)改實(shí)施12年多來，我國實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保覆蓋全民，基層就醫(yī)更加便捷，醫(yī)療資源更加豐富，醫(yī)療技術(shù)更加發(fā)達(dá)，因病致貧返貧現(xiàn)象明顯減少。我國醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市及大醫(yī)院，因此城鄉(xiāng)居民就診會(huì)向上級(jí)醫(yī)院集中，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要充分發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，通過管理和技術(shù)幫扶、學(xué)術(shù)交流、多學(xué)科診療研討、科研合作、雙向轉(zhuǎn)診等，帶動(dòng)基層醫(yī)療能力的提升，讓基層醫(yī)院留住病人。

記者：您怎么理解技術(shù)創(chuàng)新對于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意義？技術(shù)進(jìn)步對于癌癥防治意味著什么？

于金明院士：創(chuàng)新是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵因素之一，公立醫(yī)院要牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇，加快構(gòu)建以提高人民群眾健康水平為目標(biāo)、面向臨床實(shí)際需求、醫(yī)研學(xué)產(chǎn)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在癌癥不再是“絕癥”。早期癌癥的治愈率越來越高，隨著篩查技術(shù)的推廣和早診早治技術(shù)的進(jìn)步，很多癌癥在早期就可以被發(fā)現(xiàn)、被診斷，再通過現(xiàn)代化的化學(xué)治療、手術(shù)治療、放射治療、靶向和免疫治療等聯(lián)合精準(zhǔn)治療，有不少腫瘤的五年生存率已達(dá)到90%以上，癌癥已經(jīng)成為一種慢性病。

記者：您認(rèn)為新冠肺炎疫情對于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了哪些新思考、新課題？未來公立醫(yī)院在構(gòu)建我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系中要扮演好什么樣的角色？

于金明院士：隨著近年來的改革發(fā)展，公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)提供、危急疑難重癥診療、突發(fā)事件醫(yī)療處置和緊急救援、引領(lǐng)國家醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面都發(fā)揮著骨干作用。在這次新冠肺炎疫情防控救治工作中，公立醫(yī)院經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，其作用得到了充分的驗(yàn)證。未來，要加大公立醫(yī)院防和控兩個(gè)方面的能力建設(shè)，大力開展傳染病和預(yù)防救治方面的研究，重點(diǎn)發(fā)展感染科、重癥醫(yī)學(xué)等學(xué)科，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系和應(yīng)急管理體系等。

記者：您是如何理解“人民至上、生命至上”這八個(gè)字的？

于金明院士：“人民至上、生命至上”對于醫(yī)院來說，就是患者至上、職工至上?；颊咧辽希褪侨娜鉃榛颊叻?wù)，不斷提高治療效果和服務(wù)質(zhì)量。對于腫瘤患者來說，有且僅有一次最佳的治療機(jī)會(huì)，如果早期誤診、誤治導(dǎo)致患者病情發(fā)展到中晚期，后期花再大的人力、物力、財(cái)力也難以補(bǔ)救，只有堅(jiān)持規(guī)范診療不放松，才能不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的治愈率、生存率，真正做到“患者至上”。

記者：請您介紹一下當(dāng)初帶頭提議建設(shè)質(zhì)子治療中心的初衷是什么？

于金明院士：質(zhì)子治療是當(dāng)今世界上最高端、最成熟的放療技術(shù)，對脆弱人體器官周圍的腫瘤和兒童病人，治療效果尤為精準(zhǔn)有效。然而質(zhì)子設(shè)備技術(shù)含量高、基建難度大、價(jià)格昂貴，讓患者在家門口接受最先進(jìn)的放射治療一直是我的夢想。

監(jiān)制：譚明悅

策劃：李木元

統(tǒng)籌：宋寶剛 康亮

主持：劉佳政

攝像：滿達(dá)呼

后期：李玉禎、杜曉航