34元一盒？拿著手中的藥費單，四川省阿壩藏族羌族自治州紅原縣藏族小伙甲央扎西十分疑惑。甲央扎西的父親長期住院，拿藥付費一直是他在負(fù)責(zé)。甲央扎西清楚地記得，預(yù)防血栓的硫酸氫氯吡格雷片是108元一盒，這次卻變成了34元一盒。怕自己記錯，他還特意打電話給父親核實。

“趙大夫，藥費是不是算錯了？”甲央扎西回到阿壩州人民醫(yī)院藥劑科窗口，指著藥費單上的價格詢問。

“沒算錯，醫(yī)院更換了藥品供應(yīng)商，很多藥都降價啦。”由于常年拿藥，藥劑科大夫小趙已經(jīng)認(rèn)識甲央扎西，“你能省不少錢呢！”

硫酸氫氯吡格雷片的大幅降價，得益于過去一年多來當(dāng)?shù)丶o(jì)檢監(jiān)察機關(guān)對衛(wèi)健系統(tǒng)“大處方、泛耗材”突出問題的系統(tǒng)治理。

2020年4月，紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)在案件查辦中發(fā)現(xiàn)阿壩州人民醫(yī)院原院長谷運麒相關(guān)問題線索。經(jīng)查，谷運麒在擔(dān)任阿壩州人民醫(yī)院副院長、院長期間，利用職務(wù)便利，為他人在醫(yī)療藥品、耗材和設(shè)備采購等方面謀取不正當(dāng)利益并收受巨額財物，違紀(jì)違法金額高達(dá)2600余萬元。2021年2月18日，谷運麒受到開除黨籍、開除公職處分；收繳違紀(jì)違法所得；其涉嫌犯罪問題移送檢察機關(guān)依法審查起訴。

甲央扎西父親使用的硫酸氫氯吡格雷片，正是在谷運麒的運作下長期在阿壩州人民醫(yī)院銷售的。谷運麒1989年大學(xué)畢業(yè)后就進入阿壩州人民醫(yī)院。30多年來，他一路從科室副主任、主任被提拔為醫(yī)院副院長、院長。2006年當(dāng)上阿壩州人民醫(yī)院院長后，谷運麒逐漸放松了對自己的要求，接受宴席吃請成了家常便飯，對送上門的禮品、禮金也來者不拒。

2011年底，為維持向阿壩州人民醫(yī)院的供藥資格，醫(yī)藥供應(yīng)商劉某找到谷運麒，希望其給予關(guān)照。為感謝谷運麒的“幫助”，劉某與谷運麒私下約定：自2012年起，將該公司在州醫(yī)院藥品銷售額的10%作為回扣送給谷運麒，由劉某代為保管。在谷運麒的運作下，劉某的藥品如同享受了“綠色通道”，不僅得到被優(yōu)先采買的特權(quán)，更以嚴(yán)重虛高的價格入駐阿壩州人民醫(yī)院銷售。2012年到2018年底，僅劉某一家公司銷售的藥品種類就占到阿壩州人民醫(yī)院藥品種類的三分之一，銷售額高達(dá)1.37億元。

為實現(xiàn)利益最大化，在獲取藥品、耗材供應(yīng)權(quán)后，劉某還賄賂藥劑科等重點科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)生，讓醫(yī)生多使用其代理的藥品和耗材，甚至產(chǎn)生大量原本不需要支出的醫(yī)療費用，增加患者負(fù)擔(dān)。短短6年間，谷運麒的回扣款就增長到1370多萬元，而這些最終都由不知情的患者買了單。

2020年8月26日，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委同日留置了包括谷運麒在內(nèi)的4名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健系統(tǒng)產(chǎn)生強烈震懾，阿壩州人民醫(yī)院先后有173人次主動上交違紀(jì)違規(guī)所得336.7萬元。“用查辦案件的方式樹立一個行業(yè)的底線，讓他們知道什么是不能為的，有利于營造風(fēng)清氣正廉潔的從醫(yī)環(huán)境?！彼拇ㄊ〖o(jì)委監(jiān)委駐省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組副組長陳沂說。

谷運麒案的查處，是四川省紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問題系統(tǒng)治理的一個縮影。自2020年5月開展一年來，全省共摸排相關(guān)問題線索5萬余條，12420人主動上交違規(guī)違紀(jì)資金4858.2萬元；不合理用藥問題線索同比下降19.1%，不合理使用耗材問題線索同比下降22.71%，“高價藥”“大處方”“泛耗材”等問題初步得到遏制。

堅持受賄行賄一起查，讓侵害醫(yī)院和患者利益的“圍獵者”付出慘痛代價。谷運麒案查處后，阿壩州人民醫(yī)院積極開展以案促改，將相關(guān)違規(guī)供應(yīng)商列入“黑名單”。與此同時，針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違規(guī)問題的懲戒也在同步開展，全省共暫?；蚪獬?54家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議，追回醫(yī)保資金12.09億元。僅四川省人民醫(yī)院一家就取消違規(guī)供應(yīng)商資格64家，把9家違規(guī)供應(yīng)商列入“黑名單”，永久停止合作并抄送市場監(jiān)督管理部門。

堅持同步分析問題、同步查找漏洞、同步謀劃治理，四川省各級紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)通過辦案組集體“會診”、聽取被留置人員現(xiàn)身說法等舉措，深入查找問題背后的制度機制漏洞，向主責(zé)主管部門提出意見建議，督促自查自糾。針對案件暴露出的醫(yī)藥采購共性問題，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委召集州財政局、衛(wèi)健委等部門，就規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購、降低采購價格提出建議，經(jīng)研究討論初步確定對全州醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)備進行集中采購，取消代理商中間環(huán)節(jié)，直接由生產(chǎn)廠家供貨。通過對全州醫(yī)療機構(gòu)近期需要采購的醫(yī)療設(shè)備進行需求論證，并經(jīng)生產(chǎn)廠家初步報價后，原來需要5000萬元的醫(yī)療設(shè)備只需要3500萬元就可買到，可節(jié)約采購資金30%以上。

針對“大處方、泛耗材”等問題，四川省紀(jì)委監(jiān)委提出意見建議，督促省市兩級“醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為”信息監(jiān)管平臺增設(shè)診療服務(wù)行為監(jiān)管指標(biāo)，建立起涵蓋7130家醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、機構(gòu)自查、核查認(rèn)定、申訴復(fù)核、責(zé)任追究的全流程、閉環(huán)式監(jiān)管機制，嚴(yán)密防范不規(guī)范醫(yī)療行為。

“實現(xiàn)‘查處一起案件、教育一批干部、完善一套制度、解決一類問題’的綜合效果，以診療費用降低的實際成效回應(yīng)群眾關(guān)切?！彼拇ㄊ〖o(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年全省在繼續(xù)深化整治“大處方、泛耗材”的同時，啟動群眾關(guān)注的不合理醫(yī)療檢查專項治理工作，重點整治無指征檢驗檢查，包括超適應(yīng)癥檢查、重復(fù)檢查、組合檢查等突出問題，切實規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，不斷提高群眾滿意度。（記者 曹溢 自四川報道）