4月4日，為期一周的“中國麻醉周”落下了帷幕。很多人對麻醉醫(yī)生和他們所從事工作的了解，從這周才剛剛開始。

“中國有10萬名麻醉醫(yī)生” “麻醉醫(yī)生不僅能夠讓病人麻得過去，更能讓病人醒得過來” “得益于麻醉醫(yī)生的工作開展，中國的分娩鎮(zhèn)痛工作試點2年來成效凸顯”……

這些信息的傳播，是“中國麻醉周”系列活動的目標(biāo)，也承載了全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光的心愿。

黃宇光還擔(dān)任著中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員。他希望，這些科普信息，可以增進(jìn)醫(yī)患之間的了解，聯(lián)通雙方的信任，最終，讓醫(yī)生和患者能夠心貼著心，去理解和支持彼此。

克服生命不能承受之“痛”

麻醉科醫(yī)生仿佛自帶神秘色彩。

一針麻藥注射下去，患者可以瞬間“沉睡”過去，而等到手術(shù)結(jié)束，患者又能夠在“沉睡”中如期醒來。這宛如一臺魔術(shù)。

但能夠巧妙把握“如期”，并不容易。

人類歷史的長河，與病痛的斗爭有幾千年之久。但直到1842年，美國的麻醉醫(yī)生Crawford Long用乙醚作為麻醉劑，成功完成了一例患者的頸部外科手術(shù)，現(xiàn)代麻醉學(xué)發(fā)展的序幕才被真正拉開。

自此之后，外科手術(shù)不再是讓患者“痛到絕望”的一種酷刑，手術(shù)時也不再需要“五花大綁”?？朔弁矗渤蔀槁樽韺W(xué)此后發(fā)展的百余年里最直接的目的和作用。

但在很長一段時間內(nèi)，生命的遺憾依然時常因為麻醉學(xué)發(fā)展的局限而上演。黃宇光的生命中，也有這樣一份遺憾。

那是在他10歲左右的時候，黃宇光裹著小腳、已經(jīng)88歲高齡、時常去菜市場溜達(dá)的曾祖母，突然因為闌尾炎病倒了。但受限于當(dāng)時的麻醉學(xué)發(fā)展水平，臨床醫(yī)生不敢為如此高齡的老人開展麻醉手術(shù)，最后老人家因闌尾炎化膿穿孔致中毒性休克離世。

這是黃宇光記憶中，有關(guān)家人生命的不能承受之“痛”。

“現(xiàn)在，年齡早已經(jīng)不再是麻醉術(shù)開展的禁忌，不要說80多歲，就是百歲老人，施行手術(shù)麻醉也不算大難題。甚至在北京協(xié)和醫(yī)院，只要是外科醫(yī)生敢于開展的手術(shù)，我們都能夠配合開展麻醉。”黃宇光坦言，這樣的大膽和自信，是麻醉科醫(yī)生在患者的生與死之間，闖出來的路。

不過，麻醉科醫(yī)生護(hù)佑的不只有患者的生死，還有治療的舒適。如腫瘤病人的疼痛治療，消化內(nèi)鏡的無痛檢查等，都屬于這一范疇且均已在全國普遍開展。

“從克服疼痛到舒適化治療，這是所有麻醉科醫(yī)生幾十年來的共同鉆研和探索?！秉S宇光感慨。

多學(xué)科協(xié)作的主角

摘掉“神秘”光環(huán)，麻醉科醫(yī)生的工作依然有諸多不為人知。

比如，作為多學(xué)科協(xié)作的主角。2020年，在武漢保衛(wèi)戰(zhàn)的重癥患者救治方面，麻醉科醫(yī)生就交出了“主角”答卷。

重癥、呼吸、感染、麻醉，被學(xué)界譽(yù)為中國抗疫過程中特別是在重癥患者的救治過程中，貢獻(xiàn)最為突出的四大專業(yè)。但醫(yī)學(xué)圈子之外的人，還是有很多疑問，麻醉科醫(yī)生在其中到底都能夠做什么？

“調(diào)控生命體征?！庇脤I(yè)術(shù)語可以這樣回答。

直到現(xiàn)在，人類對呼吸道傳染病新冠肺炎的研究和了解，仍極為有限。而在去年年初，武漢疫情防控形勢最為嚴(yán)峻之時，搶救重癥患者，醫(yī)生面對著更多未知。既不知道哪些藥物有效，也不知道為何有的患者是輕癥有的卻是重癥，有些重癥患者又為何會病情突然惡化，以及重癥患者又擁有著怎樣的預(yù)后。

“但可以明確的是，在病情最為兇險的重癥和危重癥患者面前，麻醉醫(yī)生需要從事感染風(fēng)險最大的工作——幫助患者建立人工氣道，即通過氣管插管為患者提供呼吸機(jī)支持。重癥患者需要多學(xué)科聯(lián)合救治，但只有患者的呼吸得以保障，患者的其他生命體征的救治才能得以繼續(xù)開展?！痹谶@場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中，青年麻醉醫(yī)師董天不幸因公殉職，時至今日，再講述麻醉科同道在抗疫一線的沖鋒，黃宇光依然聲音哽咽。

很多的重癥患者，正是因為有麻醉科醫(yī)生最近距離操作氣道管理，最大程度通過呼吸循環(huán)調(diào)控生命體征，在死亡邊緣游離了幾圈之后，又重獲新生。

分娩鎮(zhèn)痛，同樣需要婦產(chǎn)科、麻醉科等多學(xué)科的聯(lián)合。

很多人記得2017年8月的榆林產(chǎn)婦墜樓事件。這一事件，也是麻醉科醫(yī)生心中的痛。

“如果當(dāng)時分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)在全國全面鋪開，該產(chǎn)婦的悲劇或許就能夠避免?！睂τ芰之a(chǎn)婦事件，黃宇光一直感到心酸和遺憾。

當(dāng)時，分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)不是技術(shù)難題，但受限于國家相關(guān)政策的支持力度，以及麻醉科醫(yī)生的缺口巨大，這一項目開展緩慢。該事件發(fā)生時，全國接受無痛分娩的產(chǎn)婦，僅約10%。

3年多時間過去，我國的分娩鎮(zhèn)痛工作得到了明顯改善。

“僅2年時間里，全國首批912家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院，產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛平均開展比例已經(jīng)達(dá)到了50%，在作為試點醫(yī)院之一的北京協(xié)和醫(yī)院，經(jīng)過多科協(xié)作已經(jīng)達(dá)到55%。無痛生娃，對越來越多的產(chǎn)婦來說，不再是夢?！?/p>

與接受分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦獲得感直線提升一樣，這兩年來，黃宇光身為麻醉科醫(yī)生的職業(yè)成就感，也在提升。

讓患者就近享用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

從手術(shù)麻醉，到無痛分娩、舒緩治療……患者們越來越多克服疼痛的愿望，得到滿足。但站在新時代的新起點上，我國的麻醉學(xué)科發(fā)展，同樣面臨著待解的難題。

“正如同我國社會的主要矛盾，已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾一樣，麻醉學(xué)科的發(fā)展同樣面臨著區(qū)域間的不均衡?！秉S宇光說。

解決發(fā)展不均衡的關(guān)鍵和首要舉措，都在于人才的培養(yǎng)。而目前，我國的麻醉人才缺口巨大。

“目前世界各國的平均水平，是每2.5~3名手術(shù)大夫配備一名麻醉大夫，而在我們國家，每7名手術(shù)大夫才配備一名麻醉醫(yī)生。即便在被業(yè)界譽(yù)為中國最好醫(yī)院的北京協(xié)和醫(yī)院，也是每5.2名手術(shù)大夫才配備一名麻醉醫(yī)生?！秉S宇光介紹，這一現(xiàn)狀，也使得麻醉科被國家衛(wèi)生健康委界定為緊缺學(xué)科。

人才緊缺，直接限制著麻醉學(xué)科甚至整個醫(yī)療體系的服務(wù)能力和水平。

“有專家說，評價一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平，看其麻醉科的水平就能知曉。甚至說，一個國家的醫(yī)療水平特別是外科領(lǐng)域的發(fā)展水平，也直接取決于麻醉科的發(fā)展水平。”黃宇光認(rèn)為，這樣的評價不失客觀和中肯。

因為，大型公立醫(yī)院的每個科室就像一個齒輪一樣，是同頻共振的狀態(tài)，其中一個齒轉(zhuǎn)速緩慢，其他的科室就會受到連帶影響。而現(xiàn)在，國內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉科，都處于“疲勞駕駛”且仍不能滿足患者需求的狀態(tài)。

“當(dāng)務(wù)之急，我們需要對現(xiàn)有的醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化，盡力在更大程度上讓患者就近享用優(yōu)質(zhì)的麻醉醫(yī)療資源。與此同時，政策的支持也是學(xué)科發(fā)展的‘強(qiáng)心針’，分娩鎮(zhèn)痛試點取得的成效，就是如此。”黃宇光說。

他也深知，一個學(xué)科的發(fā)展，不可能一蹴而就，即便在過去20年中，麻醉科已經(jīng)成為中國的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的學(xué)科之一。

但對于中國麻醉學(xué)科的未來，黃宇光充滿信心和期待。