人民政協(xié)網(wǎng)北京1月29日電（記者 何方 楊嵐 陳姝延）我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約380萬(wàn)，死亡人數(shù)約229萬(wàn)。癌癥已成為嚴(yán)重威脅中國(guó)人群健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。如何實(shí)現(xiàn)《健康中國(guó)行動(dòng)2030 (2019-2030年)》中提出的到2030年我國(guó)總體癌癥5 年生存率不低于46.6%的目標(biāo)，助力建設(shè)健康中國(guó)？在1月29日由人民政協(xié)報(bào)·人民政協(xié)網(wǎng)在京主辦的“完善癌癥防治體系 建設(shè)健康中國(guó)”座談會(huì)上，人大代表、政協(xié)委員、專(zhuān)家學(xué)者就完善癌癥防治體系、癌癥規(guī)范化診療、提升基層癌癥診療能力等話(huà)題深入探討、建言獻(xiàn)策。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

積極預(yù)防做到早診早治早篩

根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2017年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》（2015年我國(guó)癌癥數(shù)據(jù)），我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約380萬(wàn)，死亡人數(shù)約229萬(wàn)，全國(guó)腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病率為286.27/10萬(wàn)人。與1998年相比，我國(guó)每年新發(fā)癌癥病人總數(shù)增加了90萬(wàn)。

“腫瘤是可以預(yù)防的。2006年世界衛(wèi)生組織再次強(qiáng)調(diào)，40%的腫瘤是可以預(yù)防的?！笔萌珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)癌癥基金會(huì)理事長(zhǎng)趙平表示，腫瘤的預(yù)防包括多環(huán)節(jié)，病因預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和康復(fù)，而控制癌癥發(fā)病的前沿關(guān)口是病因預(yù)防，包括國(guó)家政策、法律法規(guī)，早期篩查和診斷以及個(gè)人生活方式干預(yù)等。

國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長(zhǎng)毛群安表示，完善癌癥防御體系需從三個(gè)方面著手：在個(gè)人和家庭層面，要關(guān)注癌癥的預(yù)防，培養(yǎng)健康的生活方式，定期防癌體檢，密切關(guān)注癌癥危險(xiǎn)信號(hào)，接受規(guī)范治療，重視康復(fù)治療，合理膳食；從社會(huì)和政府層面，對(duì)于一些發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)方案比較成熟的重點(diǎn)癌種要制定早診早治指南。推廣應(yīng)用常見(jiàn)癌癥診療規(guī)范和臨床路徑，強(qiáng)化工作場(chǎng)所預(yù)防，創(chuàng)新中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的中醫(yī)癌癥診療模式。完善現(xiàn)有腫瘤登記報(bào)告制度，廣泛開(kāi)展癌癥篩查、診斷相關(guān)人員的培訓(xùn)。在費(fèi)用保障保險(xiǎn)方面，國(guó)家要想辦法減輕癌癥患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，及時(shí)將臨床療效確切、百姓負(fù)擔(dān)得起的腫瘤藥物納入醫(yī)保；加強(qiáng)癌癥等重大疾病防治攻關(guān)，鼓勵(lì)癌癥藥物研發(fā)。

農(nóng)工黨中央教育委員會(huì)副主任喬友林認(rèn)為，要遏制癌癥對(duì)人體健康的危害，說(shuō)到底就是兩個(gè)率：降低發(fā)病率、降低死亡率。他呼吁，對(duì)于可防可治的癌癥，如宮頸癌、乳腺癌等癌癥，需發(fā)揮我國(guó)制度優(yōu)勢(shì)，做好疾病篩查，普及疫苗接種，做到早診早治。

乳腺癌是我國(guó)治療效果比較好的癌種。整體來(lái)看，我國(guó)乳腺癌患者5年的生存率超過(guò)了80%。不過(guò)，全國(guó)政協(xié)委員、江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、乳腺疾病診療中心主任王水坦言我國(guó)乳腺癌具有明顯的“中國(guó)特色”，存在發(fā)病年齡相對(duì)較早、早期診斷率低、生存率較低、發(fā)病率增長(zhǎng)較快 “四大困惑”。他建議，加強(qiáng)篩查，一般風(fēng)險(xiǎn)女性應(yīng)每?jī)赡赀M(jìn)行一次乳腺X線(xiàn)篩查，在資源有限的農(nóng)村地區(qū)，可優(yōu)先考慮通過(guò)B超篩查；盡快推廣操作簡(jiǎn)單且準(zhǔn)確性高的檢查技術(shù)；對(duì)我國(guó)癌癥篩查所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，形成完整的篩查體系，制定篩查指南，嚴(yán)格培訓(xùn)篩查人員。

中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)宋瑞霖提出，加強(qiáng)癌癥防控應(yīng)提高公眾對(duì)癌癥的認(rèn)知能力，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)；完善癌癥防治制度，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，配合國(guó)家開(kāi)展早篩、早查、早治工作。

全國(guó)政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主任顧建文則認(rèn)為，健康社會(huì)重在癌癥認(rèn)知教育和個(gè)人自覺(jué)自律，要加強(qiáng)對(duì)群眾的癌癥知識(shí)宣教。此外，還需針對(duì)癌癥發(fā)病率較高地區(qū)倒追城市治理管理問(wèn)題。

規(guī)范診療，促進(jìn)指南、臨床診療路徑落地

全國(guó)人大代表、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)顧晉直言，提高我國(guó)腫瘤防治水平的關(guān)鍵，不在大的腫瘤中心，而在基層。只有讓信息管醫(yī)生，讓醫(yī)保管醫(yī)院，讓政府管醫(yī)保，這樣診療規(guī)范才能真正落地。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)李大川則從癌癥診療方面提出了四點(diǎn)建議：一是增加腫瘤診療資源，提高診療資源的可及性和均衡性。二是規(guī)范腫瘤診療行為，推進(jìn)相關(guān)指南和路徑落地。三是大力推進(jìn)MDT（多學(xué)科綜合治療）診療方式，提高腫瘤治療水平。四是提高診療理念，不僅把消除患者的腫瘤作為最終目標(biāo)，更要延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者生存質(zhì)量。

創(chuàng)新藥不僅要納入醫(yī)保，還需進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)

“在藥品準(zhǔn)入方面，中國(guó)醫(yī)保目錄力求跟國(guó)際接軌，特別是新型抗腫瘤藥；在藥品研發(fā)方面，中國(guó)要根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)圍繞肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等十大腫瘤發(fā)力?！?國(guó)家衛(wèi)健委合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)臨床藥學(xué)組組長(zhǎng)、北京醫(yī)院藥學(xué)部主任胡欣表示，真正實(shí)現(xiàn)癌癥患者用藥可負(fù)擔(dān)性和可及性，還需要國(guó)家政策進(jìn)行宏觀(guān)調(diào)控，在藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄后，進(jìn)一步突破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院副院長(zhǎng)應(yīng)亞珍表示，目前國(guó)家從公共財(cái)政和醫(yī)療保障上大力投入，以保證癌癥患者的可負(fù)擔(dān)性。現(xiàn)在已基本形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三級(jí)保障體系，但商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)比較混亂，存在保費(fèi)和賠付不相稱(chēng)的情形。她建議，明確癌癥患者預(yù)期，用基本醫(yī)保支持商業(yè)醫(yī)保，更大限度減輕患者負(fù)擔(dān)。

宋瑞霖在談及提高癌癥患者用藥可及性問(wèn)題時(shí)建議，建立“三藥聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，即藥品審批、藥品進(jìn)院使用、藥品準(zhǔn)入報(bào)銷(xiāo)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新能力發(fā)展。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥物與衛(wèi)生技術(shù)綜合評(píng)估中心副主任趙琨建議，引入價(jià)值醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)體系對(duì)腫瘤創(chuàng)新藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)，精準(zhǔn)使用抗腫瘤藥物，對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行再教育。

禮來(lái)中國(guó)政府與公司事務(wù)副總裁高彤從企業(yè)角度提到，將充分發(fā)揮企業(yè)在癌癥防治體系中的作用，在醫(yī)藥創(chuàng)新上下功夫，進(jìn)行多種抗癌藥物研發(fā)，為健康中國(guó)建設(shè)做出努力。她還表示，企業(yè)抗腫瘤藥物研發(fā)投入大、風(fēng)險(xiǎn)高、回報(bào)周期長(zhǎng)，在醫(yī)保談判時(shí)應(yīng)考慮給予企業(yè)一定的利潤(rùn)空間，提高企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)的積極性。

中醫(yī)藥防治癌癥獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)

“癌癥防控一定要強(qiáng)調(diào)中西并重。習(xí)近平總書(shū)記曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：‘中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙?！笔畬萌珖?guó)政協(xié)委員、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)殷大奎表示，治未病，中醫(yī)藥發(fā)揮主導(dǎo)作用；治療重大疾病，中醫(yī)藥發(fā)要揮協(xié)同作用；在腫瘤康復(fù)治療當(dāng)中，中醫(yī)藥要發(fā)揮核心作用。

“經(jīng)過(guò)幾十年中西醫(yī)防治癌癥的實(shí)踐，我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治癌癥的優(yōu)勢(shì)作用凸顯，是提高癌癥防治水平的戰(zhàn)略選擇?！笔萌珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院原院長(zhǎng)曹洪欣表示，癌癥防控成為健康中國(guó)建設(shè)的關(guān)鍵問(wèn)題與重點(diǎn)任務(wù)，而中醫(yī)的治未病、“既病防變” 理念能有效干預(yù)、控制癌癥的發(fā)生。他建議，從三個(gè)方面完善中西醫(yī)結(jié)合防治體系：一是構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合防治癌癥的體制機(jī)制；二是加強(qiáng)中醫(yī)藥防治腫瘤學(xué)科與人才隊(duì)伍建設(shè)，完善中西醫(yī)結(jié)合腫瘤人才成長(zhǎng)機(jī)制三是構(gòu)建“中西醫(yī)防治癌癥”優(yōu)先資助研究激勵(lì)機(jī)制。

“癌癥防控是一項(xiàng)重大工程，也是一項(xiàng)重要戰(zhàn)略，要想實(shí)現(xiàn)2030年癌癥防控目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)6個(gè)方面的重大轉(zhuǎn)變：從專(zhuān)家行為向政府行為轉(zhuǎn)變，從治療為主向防治并重轉(zhuǎn)變，從高層治療向基層防控轉(zhuǎn)變，從城市為主向城鄉(xiāng)并舉轉(zhuǎn)變，從衛(wèi)生部門(mén)向全社會(huì)轉(zhuǎn)變，從專(zhuān)業(yè)行動(dòng)向群眾運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?！壁w平呼吁。

轉(zhuǎn)變不是一蹴而就，需要全社會(huì)共同努力。與會(huì)代表、委員、專(zhuān)家共同呼吁，防控癌癥，我們從我做起，共同參與！