黃金雄

在新冠肺炎病毒大流行背景下，護士職業(yè)成為全球關(guān)注的焦點。世界衛(wèi)生組織還將2020年世界衛(wèi)生日的主題定為“支持護士和助產(chǎn)士”，并發(fā)布了有史以來第一份“世界護理狀況報告”。

過去，很多人認為護士的主要工作就是打針發(fā)藥，工作缺乏獨立性。但在此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前，護士成為用得上、派得出、挺得住的中堅力量。護士不僅是初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的重要力量，在臨床工作中履行著各種職能，更是在健康促進和非傳染性疾病管理中發(fā)揮著重要作用。

不過目前從全球來看，仍然沒有與全民健康覆蓋和可持續(xù)發(fā)展目標相匹配的護士隊伍。目前全球護士人數(shù)大約2000萬，但如果不采取行動，到2030年仍然有460萬的缺口。我國護士人數(shù)約占全球的1/4，大約每千人護士人數(shù)為3人，和日益增長的居民需求相比，還遠遠不足。加大護理隊伍的培育是大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中必不可少的支撐與助力。

在我國，隨著居民生活方式的快速變化和老齡化進程的加速，慢性非傳染性疾病成為主要的疾病負擔，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要更多衛(wèi)生資源的支撐。而在老年護理、慢病管理、康復護理、長期照護、臨終關(guān)懷等方面，護士顯然承擔著主要的工作。

2020年10月下旬，民政部發(fā)布了一組數(shù)據(jù)：“十四五”期間中國老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。老齡人數(shù)越多，對健康的需求、關(guān)注和迫切度越高，這也是健康產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展的一個原因。

老年群體的養(yǎng)老服務(wù)主要是兩部分，一部分是失智失能老人的關(guān)懷照護，另一部分是消費能力較強的“準老年”群體的高端健康護理需求。而這兩方面的需求，都是現(xiàn)有的家政市場無法滿足，或者說無能力滿足的。

無論是城市社區(qū)的養(yǎng)老驛站，還是鄉(xiāng)村的護理院，都存在專業(yè)護理人才大量缺乏的現(xiàn)狀。對老年人的服務(wù)更多的還停留在餐飲、清潔、娛樂等方面，而對于健康指導、慢病管理、床旁護理、急救措施等方面的服務(wù)還遠遠不足。

當前，由慢病引起的疾病負擔已經(jīng)占到我國整個疾病負擔的70%，慢病死亡占疾病死亡率的85%，但是這些慢病是可防、可控的。不少醫(yī)院已開設(shè)針對常見病、慢性病的護理門診。一些城市在家庭醫(yī)生服務(wù)當中，已經(jīng)開始讓護士來充當健康管理師的角色，負責對簽約居民分類管理，開展健康評估、健康干預計劃制訂、日常隨訪與健康指導等，通過干預不良行為，使患者早日實現(xiàn)自我管理。

為了減輕居民負擔，國家醫(yī)保局等相關(guān)部門推出了長期護理保險制度試點，目前涉及此項制度試點的省區(qū)市已經(jīng)達到28個，為進入老齡化社會之后，失能人員長期護理保障不足起到有力支撐。按照國家衛(wèi)健委的部署，各省市也正在推行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，將互聯(lián)網(wǎng)+護理與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護理等服務(wù)有機結(jié)合，為群眾提供個性化、差異化的護理服務(wù)。

護理工作的重要性已經(jīng)被越來越多的人所認識。護理專業(yè)已經(jīng)被教育部、衛(wèi)健委等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持，為護理專業(yè)畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。2018年，由國家衛(wèi)健委、發(fā)改委等十一部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》中指出，引導和鼓勵社會力量以多種形式投入護理服務(wù)業(yè)領(lǐng)域，擴大護理服務(wù)供給，有效提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

這些政策的出臺，為護理服務(wù)業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。當前，護理人員的培訓主要還是集中在醫(yī)療機構(gòu)，各醫(yī)療機構(gòu)應當加強與護理院校之間的合作，通過專病護士的培訓，幫助護士制定職業(yè)生涯規(guī)劃，改變以前護士“萬金油”的角色，促使護理工作向?qū)I(yè)化、精細化發(fā)展。一些醫(yī)院形成的“通科護理+?？谱o理”的培養(yǎng)模式，貼近患者，貼近臨床，貼近社會，從某種意義上來說，這是醫(yī)療機構(gòu)護理工作的最高境界。

社會力量也應加大資源投入，不斷拓展護理服務(wù)領(lǐng)域，向社區(qū)和家庭延伸，從而有效提高康復護理、中醫(yī)護理、老年護理、母嬰護理、居家護理和安寧療護等的服務(wù)能力，使得護士的工作既有專業(yè)技術(shù)的“內(nèi)涵”，又具備健康需求的“外延”。這種做法一方面能夠提高居民對基層衛(wèi)生服務(wù)的滿意度和信任度，促進慢病患者在基層首診，增加人民群眾獲得感；另一方面，也使得護士對自身的工作價值更加認同。

互聯(lián)網(wǎng)平臺的介入，護士多點執(zhí)業(yè)政策的出臺等，為護士的職業(yè)發(fā)展增加了新的出口。出院并不意味著護理的終止，在整個健康服務(wù)體系當中，患者將得到延續(xù)性的健康照護。大健康產(chǎn)業(yè)是一個更加復合、多元、廣泛的產(chǎn)業(yè)，包含“健康管理、醫(yī)療醫(yī)藥、康復智能、養(yǎng)老養(yǎng)生”等全產(chǎn)業(yè)鏈，而借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的發(fā)展潮流，以健康和養(yǎng)老為關(guān)鍵突破口，將打造出競爭力更加強大的大健康現(xiàn)代經(jīng)濟體系。

（作者系北京市政協(xié)委員，北京市朝陽區(qū)政協(xié)常委，北京五洲婦兒醫(yī)院總經(jīng)理）