備受關(guān)注的首次國家組織冠脈支架集中帶量采購到底會帶來什么樣的結(jié)果？11月5日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室給出了令人驚嘆的信息——支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，根據(jù)意向采購量計算，預(yù)計節(jié)約109億元。集采擬中選結(jié)果公布后，國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長鐘東波在集采現(xiàn)場接受采訪時表示，此次采購結(jié)果超出了預(yù)期。

患者獲益：冠脈支架可及性提高

本次集采共有11家企業(yè)參與投標，我國境內(nèi)注冊上市的冠脈支架產(chǎn)品有26個參加。通過競爭，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個，分屬8家企業(yè)。

近日，國家衛(wèi)生健康委心血管介入管理專家組組長霍勇在接受央視《朝聞天下》采訪時解釋，冠脈介入治療也就是放支架，是最有效地減少急性心肌梗死患者死亡的一個手段。但是我國介入治療的應(yīng)用還是嚴重不足，大概只有不到10%的急性心肌梗死患者做了介入治療。

鐘東波表示，從接受冠脈支架植入手術(shù)的平均數(shù)量來看，在歐美大概每百萬人口接受冠脈支架植入手術(shù)的數(shù)量為3500個左右，而我國只有600個。究其原因，冠脈支架的價格較高是主要因素之一。

鐘東波強調(diào)，此次集采在給患者直接減負的同時，也將提高支架使用的質(zhì)量，“跟專家前期論證評價后認為，合金材質(zhì)在技術(shù)上更先進，但因為費用問題臨床上還有三四種支架用的是不銹鋼材質(zhì)，通過集采實現(xiàn)合金材質(zhì)支架價格大幅下降，患者也因此獲益?！?/p>

市場角逐：臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選

“結(jié)果激動人心?！眹医M織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室主任、天津市醫(yī)保局副局長張鐵軍介紹，集采工作匯總了全國醫(yī)療機構(gòu)冠脈支架需求量，廠家自主申報價格、參與市場角逐，“最低申報價不足500元，說明市場力量非常強大?！?/p>

據(jù)介紹，國家組織冠脈支架集中帶量采購借鑒了藥品集中帶量采購的成功經(jīng)驗：一是堅持招采合一、量價掛鉤，給予中選企業(yè)穩(wěn)定市場預(yù)期。二是堅持企業(yè)自愿參加、自主報價，公平競爭。三是堅持“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的工作機制，由國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門制定政策組織形成采購聯(lián)盟，由天津市醫(yī)藥采購中心組織實施采購。

“醫(yī)療機構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)意向采購量的70％以上?！睆堣F軍表示，中選既有國內(nèi)企業(yè)也有國際知名企業(yè)，使醫(yī)生、患者選擇的多樣性得到滿足?！拔覀儗⒑桶踩|(zhì)量監(jiān)管部門聯(lián)合，對每一個冠脈支架從生產(chǎn)、流通、使用各個環(huán)節(jié)形成追溯鏈條，讓患者放心使用?！?/p>

來自中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、天津市胸科醫(yī)院的專家受邀全程觀摩此次集采，均對結(jié)果表達了認同。北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科劉兆平教授表示，現(xiàn)在國產(chǎn)支架使用量要比進口支架大，使用率達到了近80％，已經(jīng)積累了大量臨床使用經(jīng)驗，效果已經(jīng)得到了充分檢驗。

政策保障：通過結(jié)余留用政策激勵醫(yī)療機構(gòu)使用

據(jù)了解，此次冠脈支架集采在設(shè)計采購方案時，就已經(jīng)考慮到了后續(xù)落地使用的保障問題。

天津市胸科醫(yī)院院長郭志剛表示，集采對于老百姓來說可以減少醫(yī)療費用支出，對于醫(yī)院來說能夠降低醫(yī)療成本。

“高值醫(yī)用耗材治理是改革的深水區(qū)，也是改革的硬骨頭。通過降價騰出來的醫(yī)?；鹂臻g，將最大化解決群眾看病貴的問題?！睆堣F軍表示，在對醫(yī)療機構(gòu)進一步嚴格規(guī)范診療行為的同時，醫(yī)?；痱v出來的空間也將用于醫(yī)療服務(wù)價格整體調(diào)整，讓醫(yī)生知識的價值得到更多體現(xiàn)。

鐘東波表示，本次冠脈支架集采也將通過結(jié)余留用政策激勵醫(yī)療機構(gòu)使用，“已經(jīng)實行DRG付費的地區(qū)不下調(diào)支付標準，結(jié)余部分醫(yī)療機構(gòu)可以留用；尚未實施DRG付費的地區(qū)，比如按項目付費的地區(qū)，醫(yī)保將拿出結(jié)余資金的50％用于激勵醫(yī)療機構(gòu)。”（首席記者 葉龍杰）