人民政協(xié)網(wǎng)濟南10月24日電 10月24日，普惠型補充醫(yī)療保險產(chǎn)品“齊魯?！?在山東健康大廈正式發(fā)布。該產(chǎn)品由山東省醫(yī)療保障局、濟南市醫(yī)療保障局共同指導，太平養(yǎng)老、太保人壽、太保財險、人保健康、人保財險、中國人壽、國壽財險、太平財險、太平人壽、陽光財險、德華安顧、亞太財險、平安養(yǎng)老等多家保險公司聯(lián)合山東醫(yī)保大健康平臺共同推出，面向濟南市基本醫(yī)保參保人和山東省省直職工醫(yī)保參保人，提供最高250萬元的補充醫(yī)療保障。

作為“齊魯?！苯】捣占凹夹g(shù)支持提供方，山東醫(yī)保大健康平臺運用數(shù)字技術(shù)打造醫(yī)保商保一體化服務，實現(xiàn)醫(yī)保商保數(shù)據(jù)對接，賦能商業(yè)保險公司，更好地為醫(yī)保參保人提供覆蓋醫(yī)保、商保的精細化健康管理服務。“齊魯?！背蔀樯綎|醫(yī)保大健康平臺打通醫(yī)保商保一體化后推出上線的首款產(chǎn)品，首張保單于當天開出。

發(fā)布會當天，山東省委常委、濟南市委書記孫立成，山東省副省長孫繼業(yè)，濟南市委副書記、市長孫述濤，山東省衛(wèi)生健康委主任襲燕，山東省醫(yī)療保障局局長張寧波，濟南市醫(yī)療保障局局長李文秀，山東銀保監(jiān)局副處長劉光堯，山東省保險行業(yè)協(xié)會副秘書長肖寧，太平養(yǎng)老保險股份有限公司副總經(jīng)理林喆，山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團有限公司董事長廖杰遠等多位政府、保險機構(gòu)領(lǐng)導嘉賓共同出席見證。

據(jù)了解，“齊魯?！本o密銜接濟南市基本醫(yī)療保險，保障范圍涵蓋住院及門診慢性病醫(yī)療費用和新特藥品費用。濟南市基本醫(yī)療保險（含城市職工、居民）、省直職工醫(yī)療保險參保人，可掃碼關(guān)注“山東醫(yī)保大健康”微信公眾號后，根據(jù)指引在線投保，每年保費僅需59元。

保險期間，參保人在濟南市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受住院及慢病門診治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)保報銷后仍由個人負擔的、醫(yī)保范圍內(nèi)的部分最高可報銷150萬元。同時“齊魯?！睂⒅委煱籽　⒏伟?、乳腺癌等高發(fā)腫瘤及重大疾病的15種治療用藥納入《齊魯保新特藥目錄》，在保障期內(nèi)使用特定藥品而產(chǎn)生的費用最高可報銷100萬元。

在高額保障的基礎(chǔ)上，“齊魯保”還將由山東醫(yī)保大健康平臺提供全時域、全人群、全方位、全周期的健康管理服務，做到主動服務、持續(xù)管理、增進健康，有效提升商業(yè)健康險產(chǎn)品在醫(yī)療健康服務方面的能力。

山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團有限公司高級副總裁朱雪松介紹稱，依托數(shù)字健康平臺大數(shù)據(jù)能力和生態(tài)資源，能夠?qū)崿F(xiàn)目標用戶的精準觸達，為用戶提供高性價比的醫(yī)療保障服務。

2020年3月，國務院正式發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，明確提出“到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保障為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保障、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系”。 8月，山東銀保監(jiān)局、山東省發(fā)展改革委等14部門響應落實，發(fā)布《山東促進社會服務領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展實施方案》（下稱《實施方案》）， 提出加大商業(yè)保險產(chǎn)品和服務創(chuàng)新力度、開展醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險試點、運用保險機制完善醫(yī)療保障服務體系等要求及具體措施。本次齊魯保的推出正是落地《實施方案》的積極嘗試，通過創(chuàng)新服務形式，提高重特大疾病醫(yī)療需求的保障水平。

2019年，國家醫(yī)保局發(fā)布《全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，我國職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)實際住院費用基金支付75.6%，個人需負擔剩余24.4%；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)實際住院費用基金支付59.7%，個人負擔比例則達到40.3%。截至2020年6月底，濟南市醫(yī)療保險參保人數(shù)約798.2萬人，其中參加職工基本醫(yī)療保險約297.3萬人，參加居民基本醫(yī)療保險約500.8萬人。以“齊魯?！睘榇淼钠栈菪脱a充醫(yī)療險可以填補醫(yī)保無法覆蓋的大額醫(yī)療費用保障缺口，報銷部分重大疾病用藥費用，能一定程度上緩解百姓看病貴的難題。

擁有多年健康險運營及服務經(jīng)驗，太平養(yǎng)老保險股份有限公司山東分公司為“齊魯?！敝鞒斜９?，太平養(yǎng)老保險股份有限公司副總經(jīng)理林喆提到，“商業(yè)健康險擁有巨大的市場增量空間，此次通過多方合作共同推出齊魯保產(chǎn)品，希望可以最大程度化解風險、保障民生?！?/p>

平安養(yǎng)老山東分公司總經(jīng)理陳暢表示，平安養(yǎng)老將積極發(fā)揮專業(yè)能力，逐步完善城市定制化產(chǎn)品，盡心盡力做好“齊魯保”的各項服務工作，讓市民享受到更加便捷的醫(yī)療服務。

據(jù)了解，在成功實現(xiàn)首款普惠型補充醫(yī)療保險產(chǎn)品接入后，未來山東醫(yī)保大健康平臺將繼續(xù)通過服務醫(yī)保、賦能商保，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享，構(gòu)建居民數(shù)字健康模型，助力商業(yè)保險公司精準風控，加速推動醫(yī)保商保一體化的進程，更好滿足百姓多層次、多樣化的醫(yī)療健康保障需求。（侯丹）