新華社北京9月28日電 題：缺醫(yī)生、“唯論文論”……這些痼疾能否被破解？——透視《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》

新華社記者屈婷、林苗苗

培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根基工作。國務院辦公廳日前印發(fā)《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，對優(yōu)化醫(yī)學學科專業(yè)結構、推進醫(yī)學與多學科深度交叉融合、提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)學科研創(chuàng)新能力等方面做出全面部署。

在諸多改革新舉措下，缺醫(yī)生、“唯論文論”……這些長期困擾我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的痼疾能否被破解？

扭轉“重治輕防” 全科醫(yī)生和公衛(wèi)人才成為重點

我國現(xiàn)有30多萬名全科醫(yī)生，11.5萬名公共衛(wèi)生醫(yī)師。新冠肺炎疫情的考驗下，基層醫(yī)療衛(wèi)生防治能力和公共衛(wèi)生體系建設顯現(xiàn)人才“短板”。

“這暴露出醫(yī)學人才培養(yǎng)中的一些結構性問題。”中國醫(yī)師協(xié)會副會長、中國醫(yī)師培訓學院執(zhí)行院長齊學進說，當前醫(yī)學教育領域普遍存在“重治輕防”的現(xiàn)象，尚未完成從以治病為中心向以健康為中心的轉變，迫切需要從經(jīng)濟社會發(fā)展全局的高度，整體性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性推進醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展。

作為分級診療中擔任基層首診的主力軍，全科醫(yī)生培養(yǎng)從2011年起步，已形成了較為系統(tǒng)的全科規(guī)范化培訓體系。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)則至今未建立系統(tǒng)化和規(guī)范化的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學教育體系。

意見提出，加大全科醫(yī)學人才培養(yǎng)力度；加快高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系建設。專家指出，前者著眼于“力度”，后者著眼于“體系”，反映出改革舉措的問題導向，兼顧近期和長遠發(fā)展目標。

例如，意見提出，3年內(nèi)推動醫(yī)學院校普遍成立全科醫(yī)學教學組織機構，加強面向全體醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育等。中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長杜雪平認為這很有必要，“不能讓基層的人在職能上醫(yī)防融合了，但教育和資質(zhì)認定上卻還是分開的。創(chuàng)新發(fā)展應考慮培養(yǎng)一批既有臨床資質(zhì)，也有公共衛(wèi)生資質(zhì)的基層醫(yī)生?！?/p>

對于公衛(wèi)人才培養(yǎng)，意見提出，依托高水平大學布局建設一批高水平公共衛(wèi)生學院，并強化預防醫(yī)學本科專業(yè)學生實踐能力培養(yǎng)，加強醫(yī)學院校與疾病預防控制中心、傳染病醫(yī)院的醫(yī)教研合作，3年內(nèi)建設30個左右公共衛(wèi)生實訓示范基地等。

“預防為主、醫(yī)防結合，應首先從教育方面推動?！敝袊t(yī)師協(xié)會公共衛(wèi)生醫(yī)師分會常務委員、中國疾控中心研究生院副院長羅會明說，和臨床醫(yī)學一樣，公共衛(wèi)生也是實踐性很強的專業(yè)。公共衛(wèi)生核心能力需要經(jīng)受實踐的檢驗評估，也必須在實踐中去培養(yǎng)、提高。從國家層面，盡快建立完善的公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，現(xiàn)場流行病學培訓（CFETP）等實踐能力培訓是重要一環(huán)。

優(yōu)化人才結構 大幅擴招兒科、麻醉等四類專業(yè)研究生

近年來，不少地方醫(yī)院缺少兒科、麻醉、感染、重癥等專科醫(yī)生的情況，引發(fā)了擔憂之聲。對此，意見提出，2020年臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位授權單位均須設置麻醉、感染、重癥、兒科學科，大幅度擴大麻醉、感染、重癥、兒科研究生招生規(guī)模。

“對緊缺專業(yè)的研究生階段招生給予傾斜和鼓勵，是很好的思路。”全國醫(yī)學教育發(fā)展中心常務副主任、北京大學醫(yī)學部副主任王維民說，從教育規(guī)律上看，醫(yī)學本科階段側重培養(yǎng)知識全面的通才，研究生階段才是培養(yǎng)專業(yè)人才的關鍵時期，只有讓學生在本科基礎厚、研究生專業(yè)精，才能對口培養(yǎng)出需要的專業(yè)人才。

“高層次復合型醫(yī)學人才”是意見對未來人才培養(yǎng)結構指出的一個新方向。意見對此提出，要推進基礎與臨床融通的整合式八年制臨床醫(yī)學教育改革，加大政策保障力度，支持八年制醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生進入博士后流動站。

王維民說，以前的醫(yī)學教育通常是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學專業(yè)“各學各的”，缺乏整合，改革就是要把基礎與臨床融通，適當拉長培養(yǎng)時間，對多學科復合人才培養(yǎng)有好處，促進高端醫(yī)學人才臨床、科研“兩條腿走路”。

破除“唯論文”傾向 畢業(yè)后醫(yī)學教育制度迎來突破

我國已經(jīng)形成醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學教育三個有機銜接的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。疫情大考下，醫(yī)務人員實戰(zhàn)和掌握新技能的能力顯得尤為重要。

意見提出，深化住院醫(yī)師培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育改革。特別是前者，意見做出非常細化的表述，例如，面向社會招收的培訓對象，在培訓合格當年在醫(yī)療機構就業(yè)，按應屆畢業(yè)生同等對待；住培合格的本科學歷臨床醫(yī)生，與碩士研究生同等對待。

“這些規(guī)定是臨床實踐導向在人事政策上的具體體現(xiàn)，是畢業(yè)后醫(yī)學教育制度的重大突破?！饼R學進說，隨著改革措施的推進，將有力地扭轉醫(yī)學本科畢業(yè)生“重研究輕臨床、重學歷輕能力”的誤區(qū)，把我國的臨床醫(yī)師培訓路徑真正轉到以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為主的正確道路上來。

王維民說，“大國計、大民生、大學科、大專業(yè)”的新定位，將對醫(yī)學教育的未來產(chǎn)生深遠影響，“作為教育工作者，很關心改革措施下一步的落地，希望能出臺更多執(zhí)行性強的具體方案?！?/p>