“截至2019年底，山東省醫(yī)保參保人數(shù)9569.6萬(wàn)人，參保率達(dá)95%，全省參保人數(shù)、基金總收入和總支出均居全國(guó)第三。”“2019年醫(yī)保扶貧對(duì)象為323.2萬(wàn)人，2020年確定的醫(yī)保扶貧對(duì)象為287.1萬(wàn)人。截至目前，全省‘四類(lèi)人員’參保率已達(dá)99.9%，其中，239.7萬(wàn)建檔立卡貧困人口、197.9萬(wàn)脫貧享受政策人員和3.2萬(wàn)即時(shí)幫扶人員已經(jīng)實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋。”7月24日，山東省政協(xié)就《關(guān)于建立脫貧攻堅(jiān)長(zhǎng)效機(jī)制的建議》的重點(diǎn)提案中“加強(qiáng)貧困人口基本醫(yī)療保障”辦理落實(shí)情況赴省醫(yī)保局視察并舉行重點(diǎn)提案辦理協(xié)商活動(dòng)，省醫(yī)保局局長(zhǎng)張寧波用實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù)向督辦組交出“清單”。

“我們山東有這么多人口，在這樣的財(cái)力下排全國(guó)第三，一個(gè)95%，一個(gè)99.9%，這樣的成績(jī)不簡(jiǎn)單?！笔≌f(xié)常委、山東省委網(wǎng)信辦原主任林建寧點(diǎn)贊了省醫(yī)保局的工作成果，又從專(zhuān)業(yè)角度建議：“大數(shù)據(jù)下的信息督導(dǎo)和資源共享共用，這是一對(duì)矛盾，不能只有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，還要有社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。參保群眾的‘信息保密’，一定要考慮在前面，提前做好應(yīng)對(duì)預(yù)案。以前有醫(yī)患關(guān)系的‘前車(chē)之鑒’，潛在的醫(yī)保類(lèi)信訪問(wèn)題，也不容忽視。”

“報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)構(gòu)是歷史形成的，我們遇到最棘手的問(wèn)題，就是參保群眾因?yàn)椴荒軡M(mǎn)足報(bào)銷(xiāo)要求而上訪?！睆垖幉ㄓ煤币?jiàn)病來(lái)舉例說(shuō)明：“一個(gè)罕見(jiàn)病患者平均一年的費(fèi)用，大概在80萬(wàn)至120萬(wàn)元之間。這是個(gè)什么概念？也就是說(shuō)，一個(gè)罕見(jiàn)病患者一年的費(fèi)用，就能花掉2000人的保費(fèi)。而且還不是一次性消費(fèi)，而是每年都要花掉這個(gè)數(shù)字，這也是咱們國(guó)家至今未把罕見(jiàn)病納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的重要原因?！?/p>

“我現(xiàn)在就是重點(diǎn)研究罕見(jiàn)?。『币?jiàn)病除了診斷困難之外，可治性也很低，95%的患者沒(méi)有明確有效的治療方案，僅有5%有明確的治療方案，不到1%有藥可治?！睅ш?duì)的省政協(xié)副主席趙家軍是本次重點(diǎn)提案督辦活動(dòng)的“組長(zhǎng)”，也是國(guó)內(nèi)內(nèi)分泌罕見(jiàn)病研究的專(zhuān)家。他說(shuō)：“針對(duì)罕見(jiàn)病，父母二人應(yīng)做好三級(jí)預(yù)防：第一級(jí)是婚檢，第二級(jí)是整個(gè)孕期的孕檢，第三級(jí)是出生以后預(yù)防。”在趙家軍看來(lái)，最能有效阻止問(wèn)題孩子出生的婚前、孕期、產(chǎn)后檢查三大關(guān)口，孕期基因篩查是其中最最關(guān)鍵的一級(jí)。

“解決普通群眾看病貴，防止因病返貧，最根本的還是要注重養(yǎng)生預(yù)防，而運(yùn)動(dòng)是健康必不可少的一環(huán)，也是最廉價(jià)也最有效的養(yǎng)生方式……”省政協(xié)副秘書(shū)長(zhǎng)王琳也認(rèn)為，“未病先防”是防止因病致貧的上上策。

“要從源頭上實(shí)現(xiàn)健康，實(shí)現(xiàn)從‘治已病’向‘治未病’的轉(zhuǎn)換和前移，包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等都必不可少。只有大家都不跑醫(yī)院了，衛(wèi)生部門(mén)壓力小了，醫(yī)保部門(mén)的壓力自然也就小了?！笔⌒l(wèi)健委副主任吳向東表達(dá)了對(duì)國(guó)民健康的“美好愿景”。

“借這次提案辦理，我們也想建立起我們的專(zhuān)家智庫(kù)委員會(huì)，請(qǐng)?jiān)谧奈瘑T和專(zhuān)家繼續(xù)關(guān)心醫(yī)保事業(yè)，提出寶貴意見(jiàn)?！睆垖幉ú煌尪睫k組成員“留下聯(lián)系方式”。

趙家軍最后強(qiáng)調(diào)，要落實(shí)落細(xì)困難群眾救助政策，將特困人員、低保對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度保障范圍，重點(diǎn)抓好因疫情及其他原因新增貧困人口動(dòng)態(tài)參保工作，確保困難群眾應(yīng)保盡保；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著重推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；加強(qiáng)醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立健全防止因病致貧、因病返貧的醫(yī)療保障扶貧長(zhǎng)效機(jī)制。